Сообщение уведомление собственником водного объекта или водопользователем в уполномоченный исполнительный

Сообщение (уведомление) собственником водного объекта (или: водопользователем) в уполномоченный исполнительный орган государственной власти и орган местного самоуправления об аварии (или: чрезвычайной ситуации) на водном объекте

________________________________________________________________________________



                         __________________________________________________

                             (исполнительный орган государственной власти

                                       или орган местного самоуправления)

                       адрес: ___________________________________________

                       от _______________________________________________

                               (наименование или Ф.И.О. водопользователя)

                       адрес: __________________________________________,

                       телефон: _______, факс: ______, эл. адрес: _______

                        Сообщение (уведомление)

       об аварии (или: чрезвычайной ситуации) на водном объекте

  "___"________ ___ г. между ____________________________________________

                                (орган государственной власти или орган

                                       местного самоуправления)

и ______________________________________________ был заключен договор N ___

  (наименование или Ф.И.О. водопользователя)

водопользования  водным  объектом __________________, находящимся по адресу

________________.

  На  данном  водном объекте в ____ часов ____ минут "___"________ ___ г.

(или:  в  период  с "___"________ ___ г. по "___"________ ___ г.) произошла

следующая         авария        (или:        чрезвычайная        ситуация):

_______________________________________________________, что подтверждается

(ливневый паводок, штормовой ветер, сложная ледовая

обстановка, пропуск вод в катастрофически большом

        количестве, землетрясение и другие)

_______________________________.

  Данная  авария (или: чрезвычайная ситуация) повлекла за собой следующие

последствия: _____________________________________________________________.

  ______________________________________________ принял следующие меры по

    (наименование или Ф.И.О. водопользователя)

ликвидации     последствий    аварии    (или:    чрезвычайной    ситуации):

______________________________________________.

  На  основании  вышеизложенного  и  в  соответствии  с пп. 3 п. 2 ст. 39

Водного   кодекса  РФ  сообщаю  (уведомляю)  о  произошедшей  аварии  (или:

чрезвычайной ситуации).

  Вариант (дополнительно при необходимости). Просьба оказать содействие в

ликвидации  последствий  аварии  (или:  чрезвычайной  ситуации),  а именно:

_____________________________.

  "___"________ ___ г.

  Заявитель

  ______________________

         (подпись)

                         М.П.