Требование страхователя по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца

Требование страхователя по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта о предоставлении страховщиком копии страхового акта

________________________________________________________________________________



                 Страховщику ______________________________________________

               от _______________________________________________________

                         (полное наименование или Ф.И.О. предпринимателя)

               адрес места нахождения жительства: _______________________

               телефон: _________, факс: ________, эл. адрес: ___________

                              Требование

           по договору обязательного страхования гражданской

         ответственности владельца опасного объекта бесплатной

        выдачи страховщиком дубликата страхового полиса в связи

                             с утратой <1>

  __________________________________ является владельцем опасного объекта

        (указать страхователя)

_____________________________.

(наименование, адрес объекта)

  "___"________ ___ г. между ____________________________________________

                                        (указать страхователя)

и ____________________________ был заключен договор страхования гражданской

    (указать страховщика)

ответственности N __, в связи с чем _____________________________ был выдан

                                      (указать страхователя)

страховой полис N _________.

  В результате _________________________________ страховой полис утрачен.

                (обстоятельства, подтверждение)

  В  соответствии  с  вышеизложенным  и  на  основании  пп. 6 п. 1 ст. 11

Федерального  закона  от  27.07.2010  N 225-ФЗ "Об обязательном страховании

гражданской  ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда

в  результате аварии на опасном объекте" просьба выдать дубликат страхового

полиса N ____ в срок до ____________________________.

  Приложение:

  1.  Документы,  подтверждающие  полномочия  лица, действующего от имени

страхователя.

  2. Документы, подтверждающие утрату страхового полиса.

  ___________________

       (подпись)

                 М.П.

  "___"________ ___ г.

--------------------------------

<1> Согласно статье 29 Федерального закона от 27.07.2010 N 225-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте" настоящий Федеральный закон вступает в силу с 1 января 2012 года, за исключением положений, для которых настоящей статьей предусмотрены иные сроки вступления в силу.