blanki-otchet-Otchet_o_sanitarno-epidemiologicheskom_obespechenii_Forma_N_11-MU-SE
Отчет о санитарно-эпидемиологическом обеспечении. Форма N 11-МУ-СЭ
________________________________________________________________________________
Приложение 11
к Приказу ФСКН России
от 16 января 2008 г. N 12
СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОТЧЕТНОСТЬ ОРГАНОВ ПО КОНТРОЛЮ ЗА ОБОРОТОМ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ
------------------------------------------------------
¦ Представляют: ¦ Сроки ¦ ФОРМА N 11-МУ-СЭ <1>
¦ ¦представления:¦ годовая
+-------------------------------------+--------------+
¦- федеральное государственное сана- ¦10 числа после¦
¦торно-курортное учреждение ФСКН Рос- ¦отчетного ¦
¦сии "Клинический санаторий ¦периода ¦
¦"Прогресс"; ¦ ¦
¦- федеральное государственное сана- ¦ ¦
¦торно-курортное учреждение ФСКН ¦ ¦
¦России "Санаторий-профилакторий ¦ ¦
¦"Прибой" ¦ ¦
¦в РУФСКН России по Краснодарскому ¦ ¦
¦краю ¦ ¦
+-------------------------------------+ ¦
¦- федеральное государственное сана- ¦ ¦
¦торно-курортное учреждение ФСКН Рос- ¦ ¦
¦сии "Санаторий "Подмосковье"; ¦ ¦
¦- федеральное государственное сана- ¦ ¦
¦торно-курортное учреждение ФСКН Рос- ¦ ¦
¦сии "Санаторий-профилакторий "Космо- ¦ ¦
¦навт" ¦ ¦
¦в УФСКН России по Московской области ¦ ¦
+-------------------------------------+ ¦
¦- федеральное государственное сана- ¦ ¦
¦торно-курортное учреждение ФСКН Рос- ¦ ¦
¦сии "Санаторий-профилакторий "Нерин- ¦ ¦
¦га" ¦ ¦
¦в УФСКН России по Калининградской ¦ ¦
¦области ¦ ¦
+-------------------------------------+ ¦
¦- государственное образовательное уч-¦ ¦
¦реждение дополнительного профессио- ¦ ¦
¦нального образования (повышения ква- ¦ ¦
¦лификации) специалистов "Северо-За- ¦ ¦
¦падный институт повышения квалифика- ¦ ¦
¦ции ФСКН России" ¦ ¦
¦в УФСКН России по г. Санкт-Петербургу¦ ¦
¦и Ленинградской области ¦ ¦
+-------------------------------------+ ¦
¦- государственное образовательное уч-¦ ¦
¦реждение дополнительного профессио- ¦ ¦
¦нального образования (повышения ква- ¦ ¦
¦лификации) специалистов "Дальневос- ¦ ¦
¦точный институт повышения квалифика- ¦ ¦
¦ции ФСКН России" ¦ ¦
¦в РУФСКН России по Хабаровскому краю ¦ ¦
+-------------------------------------+--------------+
¦- территориальные органы ФСКН России;¦15 числа после¦
¦- федеральное государственное лечеб- ¦отчетного ¦
¦но-профилактическое учреждение ФСКН ¦периода ¦
¦России "Центральная поликлиника" ¦ ¦
¦в Медицинское управление 10 Депар- ¦ ¦
¦тамента ФСКН России ¦ ¦
-------------------------------------+---------------
--------------------------------
<1> Заполняется в соответствии с Инструкцией (прилагается).
__________________________________________________________________ (наименование территориального органа, организации ФСКН России)
Отчет о санитарно-эпидемиологическом обеспечении
Раздел 1. Хозяйственно-питьевое водоснабжение
--------T---- --------- --------- --------- --------T-------T--------
¦ 0 ¦ 7 ¦ 3 ¦ ¦ 0 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+---+---- ----+---- ----+---- ----+---- ----+---+---+---+---+----
код формы раздел год месяц код органа
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦Наименование показателя¦Номер ¦Число ¦Число источников и водопроводов,¦ Число исследованных проб ¦ Число исследованных проб ¦Число исследо- ¦
¦ ¦строки¦объектов¦не отвечающих санитарным нормам ¦ по санитарно-химическим ¦ по микробиологическим ¦ванных проб по ¦
¦ ¦ ¦(на ко- ¦ и правилам (на конец отчетного ¦ показателям ¦ показателям ¦паразитологичес-¦
¦ ¦ ¦нец от- ¦ периода) ¦ ¦ ¦ким показателям ¦
¦ ¦ ¦четного +--------------------------------+----------------------------------+---------------------------+----------------+
¦ ¦ ¦периода)¦всего ¦ в том числе ¦всего¦из них ¦ из графы 6: ¦всего¦ из них ¦всего¦из них ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ из-за отсутствия: ¦ ¦не соот- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦не соот- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+ ¦ветствует +-----------------+ +---------------------+ ¦ветствует ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦зоны ¦необхо- ¦обезза- ¦ ¦гигиениче-¦на со-¦из них ¦ ¦не соот- ¦в том чис-¦ ¦гигиениче-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦сани- ¦димого ¦раживаю-¦ ¦ским нор- ¦держа-¦не соот- ¦ ¦ветствует ¦ле выделе-¦ ¦ским нор- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тарной¦комплекса¦щих ус- ¦ ¦мативам ¦ние ¦ветствует ¦ ¦гигиениче-¦ны возбу- ¦ ¦мативам ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦охраны¦очистных ¦тановок ¦ ¦ ¦фтора ¦гигиениче-¦ ¦ским нор- ¦дители па-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сооруже- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ским нор- ¦ ¦мативам ¦тогенной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мативам ¦ ¦ ¦флоры ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+--------+------+------+---------+--------+-----+----------+------+----------+-----+----------+----------+-----+----------+
¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦2 = ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 <= 6 ¦8 <= 6¦ 9 <= 8 ¦ 10 ¦ 11 <= 10 ¦ 12 <= 11 ¦ 13 ¦ 14 <= 13 ¦
¦ ¦ ¦ ¦SUM ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦3 - 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+--------+------+------+---------+--------+-----+----------+------+----------+-----+----------+----------+-----+----------+
¦Источники ¦1 = 2 ¦ ¦ ¦ ¦0 ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦централизированного ¦+ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦водоснабжения - всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+--------+------+------+---------+--------+-----+----------+------+----------+-----+----------+----------+-----+----------+
¦в том ¦поверхностные ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦0 ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦числе:+----------------+------+--------+------+------+---------+--------+-----+----------+------+----------+-----+----------+----------+-----+----------+
¦ ¦подземные ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦0 ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----------------+------+--------+------+------+---------+--------+-----+----------+------+----------+-----+----------+----------+-----+----------+
¦Водопроводы ¦4 <= 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦4 = 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦+ 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+--------+------+------+---------+--------+-----+----------+------+----------+-----+----------+----------+-----+----------+
¦в том ¦поверхностные ¦5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦числе:¦источники ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------------+------+--------+------+------+---------+--------+-----+----------+------+----------+-----+----------+----------+-----+----------+
¦ ¦подземные ¦6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦источники ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----------------+------+--------+------+------+---------+--------+-----+----------+------+----------+-----+----------+----------+-----+----------+
¦Водопроводная сеть ¦7 <= 4¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+--------+------+------+---------+--------+-----+----------+------+----------+-----+----------+----------+-----+----------+
¦Нецентрализованное ¦8 ¦ ¦ ¦0 ¦0 ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦водоснабжение (колодцы,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦каптажи, родники) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----------------------+------+--------+------+------+---------+--------+-----+----------+------+----------+-----+----------+----------+-----+-----------
Раздел 2. Сведения о количестве исследованных проб из водопроводной сети, не отвечающих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям
--------T---- --------- --------- --------- --------T-------T--------
¦ 0 ¦ 7 ¦ 3 ¦ ¦ 0 ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+---+---- ----+---- ----+---- ----+---- ----+---+---+---+---+----
код формы раздел год месяц код органа
--------------------------------------------------------------------------
¦ Наименование показателя ¦Номер ¦Значение ¦
¦ ¦строки¦ ¦
+--------------------------------------------------------+------+---------+
¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦
+--------------------------------------------------------+------+---------+
¦Количество исследованных¦по органолептике ¦1 ¦ ¦
¦проб из водопроводной +-------------------------------+------+---------+
¦сети, не отвечающих ¦по общей минерализации (сухому ¦2 ¦ ¦
¦гигиеническим нормативам¦остатку) ¦ ¦ ¦
¦по санитарно-химическим +-------------------------------+------+---------+
¦показателям ¦по содержанию химических ¦3 ¦ ¦
¦ ¦веществ, превышающих ПДК <2> ¦ ¦ ¦
¦ ¦сантокс ¦ ¦ ¦
¦ +-------------------------------+------+---------+
¦ ¦по содержанию фтора ¦4 ¦ ¦
------------------------+-------------------------------+------+----------
--------------------------------
<2> ПДК - предельно допустимая концентрация.
Раздел 3. Характеристика эпидемиологически значимых объектов по микробиологическим показателям
--------T---- --------- --------- --------- --------T-------T--------
¦ 0 ¦ 7 ¦ 3 ¦ ¦ 0 ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+---+---- ----+---- ----+---- ----+---- ----+---+---+---+---+----
код формы раздел год месяц код органа
-----------------------------------------------------------------------------------
¦ Наименование показателя ¦Номер ¦Отобрано¦из них не ¦ в том числе: ¦
¦ ¦строки¦проб - ¦соответст-+---------------------+
¦ ¦ ¦всего ¦вует ги- ¦ выявлена ¦выявлена ¦
¦ ¦ ¦ ¦гиеничес- ¦патогенная¦условно- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ким нор- ¦микрофлора¦патогенная¦
¦ ¦ ¦ ¦мативам ¦ ¦микрофлора¦
+---------------------------------+------+--------+----------+----------+----------+
¦ А ¦ Б ¦ 1 >= 2 ¦2 >= 3 + 4¦ 3 ¦ 4 ¦
+---------------------------------+------+--------+----------+----------+----------+
¦Предприятия обществен-¦вода ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ного питания и торгов-+----------+------+--------+----------+----------+----------+
¦ли пищевыми продуктами¦готовая ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(независимо от форм ¦продукция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦собственности) +----------+------+--------+----------+----------+----------+
¦ ¦смывы ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+----------+------+--------+----------+----------+----------+
¦Амбулаторно-поликли- ¦исследова-¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нические учреждения ¦ния на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(независимо от форм ¦стериль- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦собственности) ¦ность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+----------+------+--------+----------+----------+----------+
¦Фармацевтические ¦лекарст- ¦5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦учреждения (аптеки, ¦венные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦независимо от форм ¦формы на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦собственности) ¦стериль- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------+------+--------+----------+----------+----------+
¦ ¦вода дис- ¦6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тиллиро- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ванная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------+------+--------+----------+----------+----------+
¦ ¦воздух ¦7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------+------+--------+----------+----------+----------+
¦ ¦смывы ¦8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----------------------+----------+------+--------+----------+----------+-----------
Раздел 4. Характеристика воздушной среды закрытых помещений и в воздухе рабочей зоны
--------T---- --------- --------- --------- --------T-------T--------
¦ 0 ¦ 7 ¦ 3 ¦ ¦ 0 ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+---+---- ----+---- ----+---- ----+---- ----+---+---+---+---+----
код формы раздел год месяц код органа
--------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ Наименование ¦Номер¦Число ¦ Число исследованных ¦Число иссле-¦ Проб на пыль ¦
¦ показателя ¦стро-¦объектов, ¦ проб на пары и газы ¦дованных ¦ и аэрозоли ¦
¦ ¦ки ¦обследован-+----------------------------+------------+ из графы 6 на ¦
¦ ¦ ¦ных лабора-¦всего¦из них¦ из графы 2 ¦всего¦из них¦вещества 1 и 2 ¦
¦ ¦ ¦торными и ¦ ¦превы-¦ на вещества ¦ ¦превы-¦ классов ¦
¦ ¦ ¦инструмен- ¦ ¦шает ¦ 1 и 2 классов ¦ ¦шает ¦ опасности ¦
¦ ¦ ¦тальными ¦ ¦ПДК ¦ опасности ¦ ¦ПДК ¦ ¦
¦ ¦ ¦методами ¦ ¦ +---------------+ ¦ +---------------+
¦ ¦ ¦исследова- ¦ ¦ ¦всего¦ из них ¦ ¦ ¦всего¦ из них ¦
¦ ¦ ¦ний ¦ ¦ ¦ ¦превышает¦ ¦ ¦ ¦превышает¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ПДК ¦ ¦ ¦ ¦ ПДК ¦
+---------------------+-----+-----------+-----+------+-----+---------+-----+------+-----+---------+
¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 ¦3 <= 2¦4 <= ¦ 5 <= 4 ¦ 6 ¦7 <= 6¦8 <= ¦ 9 < 8 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦6 ¦ ¦
+---------------------+-----+-----------+-----+------+-----+---------+-----+------+-----+---------+
¦Предприятия общест- ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦венного питания и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦торговли пищевыми ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦продуктами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+-----+-----------+-----+------+-----+---------+-----+------+-----+---------+
¦Коммунальные объекты ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+-----+-----------+-----+------+-----+---------+-----+------+-----+---------+
¦Транспортные средства¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+-----+-----------+-----+------+-----+---------+-----+------+-----+---------+
¦из них автотранспорт ¦4 <= ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---------------------+-----+-----------+-----+------+-----+---------+-----+------+-----+----------
Раздел 5. Сведения об исследовании физических факторов окружающей среды
--------T---- --------- --------- --------- --------T-------T--------
¦ 0 ¦ 7 ¦ 3 ¦ ¦ 0 ¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+---+---- ----+---- ----+---- ----+---- ----+---+---+---+---+----
код формы раздел год месяц код органа
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ Наименование ¦Номер¦ Шум ¦ Вибрация ¦ Микроклимат ¦
¦ показателя ¦стро-+-------------------------------------+----------------------------------+-------------------------------------+
¦ ¦ки ¦Число ¦из них не¦Число ¦из них ¦Число ¦из них ¦Число ¦из них ¦Число ¦из них не ¦Число ¦из них ¦
¦ ¦ ¦объектов,¦соответ- ¦обследо-¦не соот-¦объектов,¦не соот-¦обсле-¦не соот-¦объектов,¦соответст-¦обсле- ¦не соот-¦
¦ ¦ ¦обследо- ¦ствует ¦ванных ¦ветст- ¦обследо- ¦ветст- ¦дован-¦ветст- ¦обследо- ¦вует сани-¦дован- ¦ветст- ¦
¦ ¦ ¦ванных ¦санитар- ¦рабочих ¦вует ги-¦ванных ¦вует са-¦ных ¦вует ги-¦ванных ¦тарным ¦ных ра-¦вует ги-¦
¦ ¦ ¦лабора- ¦ным нор- ¦мест - ¦гиени- ¦лабора- ¦нитарным¦рабо- ¦гиени- ¦лабора- ¦нормам и ¦бочих ¦гиени- ¦
¦ ¦ ¦торно - ¦мам и ¦всего ¦ческим ¦торно - ¦нормам и¦чих ¦ческим ¦торно - ¦правилам ¦мест - ¦ческим ¦
¦ ¦ ¦всего ¦правилам ¦ ¦норма- ¦всего ¦правилам¦мест -¦норма- ¦всего ¦ ¦всего ¦норма- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тивам ¦ ¦ ¦всего ¦тивам ¦ ¦ ¦ ¦тивам ¦
+-------------------+-----+---------+---------+--------+--------+---------+--------+------+--------+---------+----------+-------+--------+
¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 <= 1 ¦ 3 ¦ 4 <= 3 ¦ 5 ¦ 6 <= 5 ¦ 7 ¦ 8 <= 7 ¦ 9 ¦ 10 <= 9 ¦ 11 ¦12 <= 11¦
+-------------------+-----+---------+---------+--------+--------+---------+--------+------+--------+---------+----------+-------+--------+
¦Предприятия общест-¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦венного питания и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦торговли пищевыми ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦продуктами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+-----+---------+---------+--------+--------+---------+--------+------+--------+---------+----------+-------+--------+
¦Коммунальные ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦объекты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+-----+---------+---------+--------+--------+---------+--------+------+--------+---------+----------+-------+--------+
¦Транспортные ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+-----+---------+---------+--------+--------+---------+--------+------+--------+---------+----------+-------+--------+
¦из них автотранс- ¦4 <= ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦порт ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-------------------+-----+---------+---------+--------+--------+---------+--------+------+--------+---------+----------+-------+---------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ Наименование ¦Номер¦ Электромагнитные поля ¦ Освещенность ¦ Ионизирующие излучения ¦
¦ показателя ¦стро-+-------------------------------------+-----------------------------------+------------------------------------+
¦ ¦ки ¦Число ¦из них не¦Число ¦из них ¦Число ¦из них ¦Число ¦из них ¦Число ¦из них не ¦Число ¦из них ¦
¦ ¦ ¦объектов,¦соответ- ¦обследо-¦не соот-¦объектов,¦не соот-¦обсле-¦не соот- ¦объектов,¦соответ- ¦обсле-¦не соот-¦
¦ ¦ ¦обследо- ¦ствует ¦ванных ¦ветст- ¦обследо- ¦ветст- ¦дован-¦ветствует¦обследо- ¦ствует ¦дован-¦ветст- ¦
¦ ¦ ¦ванных ¦санитар- ¦рабочих ¦вует ги-¦ванных ¦вует са-¦ных ¦гигиени- ¦ванных ¦санитар- ¦ных ¦вует ¦
¦ ¦ ¦лабора- ¦ным нор- ¦мест - ¦гиени- ¦лабора- ¦нитарным¦рабо- ¦ческим ¦лабора- ¦ным нормам¦рабо- ¦гигиени-¦
¦ ¦ ¦торно - ¦мам и ¦всего ¦ческим ¦торно - ¦нормам и¦чих ¦норма- ¦торно - ¦и правилам¦чих ¦ческим ¦
¦ ¦ ¦всего ¦правилам ¦ ¦норма- ¦всего ¦правилам¦мест -¦тивам ¦всего ¦ ¦мест -¦норма- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тивам ¦ ¦ ¦всего ¦ ¦ ¦ ¦всего ¦тивам ¦
+-------------------+-----+---------+---------+--------+--------+---------+--------+------+---------+---------+----------+------+--------+
¦ А ¦ Б ¦ 13 ¦14 <= 13 ¦ 15 ¦16 <= 15¦ 17 ¦18 <= 17¦ 19 ¦ 20 <= 19¦ 21 ¦ 22 <= 21 ¦ 23 ¦24 <= 23¦
+-------------------+-----+---------+---------+--------+--------+---------+--------+------+---------+---------+----------+------+--------+
¦Предприятия общест-¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦венного питания и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦торговли пищевыми ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦продуктами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+-----+---------+---------+--------+--------+---------+--------+------+---------+---------+----------+------+--------+
¦Коммунальные объек-¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+-----+---------+---------+--------+--------+---------+--------+------+---------+---------+----------+------+--------+
¦Транспортные ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+-----+---------+---------+--------+--------+---------+--------+------+---------+---------+----------+------+--------+
¦из них автотранс- ¦4 <= ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦порт ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-------------------+-----+---------+---------+--------+--------+---------+--------+------+---------+---------+----------+------+---------
Раздел 6. Сведения о пищевых отравлениях и массовых неинфекционных заболеваниях
--------T---- --------- --------- --------- --------T-------T--------
¦ 0 ¦ 7 ¦ 3 ¦ ¦ 0 ¦ 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+---+---- ----+---- ----+---- ----+---- ----+---+---+---+---+----
код формы раздел год месяц код органа
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ Наименование ¦Номер ¦ Число случаев пищевых отравлений ¦ Число пострадавших при пищевых ¦
¦ показателя ¦строки¦ ¦ отравлениях (человек) ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------------------------+
¦ ¦ ¦Всего¦ том числе: ¦Всего¦ в том числе: ¦
¦ ¦ ¦ +------------------------------------+ +------------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦бактериаль-¦из них¦небакте- ¦из них ¦ ¦бактериаль-¦из них¦небакте- ¦из них ¦
¦ ¦ ¦ ¦ного проис-¦боту- ¦риально- ¦ядови- ¦ ¦ного проис-¦боту- ¦риального¦ядови- ¦
¦ ¦ ¦ ¦хождения ¦лизм ¦го проис-¦тыми ¦ ¦хождения ¦лизм ¦проис- ¦тыми ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хождения ¦грибами¦ ¦ ¦ ¦хождения ¦грибами¦
+-------------------+------+-----+-----------+------+---------+-------+-----+-----------+------+---------+-------+
¦ А ¦ Б ¦1 = 2¦ 2 ¦3 <= 2¦ 4 ¦ 5 <= 4¦6 = 7¦ 7 ¦8 <= 7¦ 9 ¦10 <= 9¦
¦ ¦ ¦+ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ 9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+------+-----+-----------+------+---------+-------+-----+-----------+------+---------+-------+
¦Всего ¦1 = ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦SUM ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2 - 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+------+-----+-----------+------+---------+-------+-----+-----------+------+---------+-------+
¦предприятия общест-¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦венного питания и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦торговли пищевыми ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦продуктам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+------+-----+-----------+------+---------+-------+-----+-----------+------+---------+-------+
¦пищеблоки лечебно- ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦профилактических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦учреждений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+------+-----+-----------+------+---------+-------+-----+-----------+------+---------+-------+
¦прочие ¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+------+-----+-----------+------+---------+-------+-----+-----------+------+---------+-------+
¦бытовые пищевые ¦5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦отравления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+------+-----+-----------+------+---------+-------+-----+-----------+------+---------+-------+
¦в том числе ¦6 <= 5¦ ¦ ¦ ¦0 ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦0 ¦0 ¦
¦ботулизм в быту ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-------------------+------+-----+-----------+------+---------+-------+-----+-----------+------+---------+--------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ Наименование ¦Номер ¦ Летальные исходы при пищевых ¦ Число случаев массовых неинфекционных ¦
¦ показателя ¦строки¦ отравлениях (человек) ¦ заболеваний, отравлений ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------------------------+
¦ ¦ ¦Всего¦ в том числе: ¦Всего¦ в том числе ¦Число ¦из них¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вызванных: ¦пострадав-¦умерло¦
¦ ¦ ¦ +------------------------------------+ +------------------+ших (чело-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦бактериаль-¦из них¦небакте- ¦из них ¦ ¦биологи- ¦химичес-¦век) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ного проис-¦боту- ¦риально- ¦ядови- ¦ ¦ческими ¦кими ве-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦хождения ¦лизм ¦го проис-¦тыми ¦ ¦факторами¦ществами¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хождения ¦грибами¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+------+-----+-----------+------+---------+-------+-----+---------+--------+----------+------+
¦ А ¦ Б ¦11 = ¦ 12 <= 2 ¦13 <= ¦ 14 <= 4 ¦15 <= ¦16 = ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦20 <= ¦
¦ ¦ ¦12 + ¦ ¦12 ¦ ¦14 ¦17 + ¦ ¦ ¦ ¦19 ¦
¦ ¦ ¦14 ¦ ¦13 <= ¦ ¦15 <= 5¦18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦11 <=¦ ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+------+-----+-----------+------+---------+-------+-----+---------+--------+----------+------+
¦Всего ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+------+-----+-----------+------+---------+-------+-----+---------+--------+----------+------+
¦предприятия ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦общественного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦питания и торговли ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦пищевыми продуктами¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+------+-----+-----------+------+---------+-------+-----+---------+--------+----------+------+
¦пищеблоки лечебно- ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦профилактических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦учреждений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+------+-----+-----------+------+---------+-------+-----+---------+--------+----------+------+
¦прочие ¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+------+-----+-----------+------+---------+-------+-----+---------+--------+----------+------+
¦бытовые пищевые ¦5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0 ¦0 ¦0 ¦0 ¦0 ¦
¦отравления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+------+-----+-----------+------+---------+-------+-----+---------+--------+----------+------+
¦в том числе ¦6 <= 5¦ ¦ ¦ ¦0 ¦0 ¦0 ¦0 ¦0 ¦0 ¦0 ¦
¦ботулизм в быту ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-------------------+------+-----+-----------+------+---------+-------+-----+---------+--------+----------+-------
Раздел 7. Госсанэпиднадзор за строительством и реконструкцией
--------T---- --------- --------- --------- --------T-------T--------
¦ 0 ¦ 7 ¦ 3 ¦ ¦ 0 ¦ 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+---+---- ----+---- ----+---- ----+---- ----+---+---+---+---+----
код формы раздел год месяц код органа
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ Наименование ¦Номер¦Выдано ¦из них ¦ Рассмотрено проектов ¦Число ¦Число ¦Число ¦Число ¦ Контроль за строительством, ¦Число ¦
¦ показателя ¦стро-¦заклю- ¦не сог-+---------------------------------------+объектов,¦объектов,¦лиц, ¦лиц, ¦ реконструкцией и техническим ¦объектов, ¦
¦ ¦ки ¦чений по¦ласова-¦ ТЭО <3> ¦строительст- ¦санитарно- ¦имеющих ¦действую-¦прожи-¦рассе- ¦ перевооружением ¦введен- ¦
¦ ¦ ¦выбору ¦но ¦ ¦ва и рекон- ¦защитных зон ¦проект ¦щих без ¦вающих¦ленных ¦ ¦ных в эксп-¦
¦ ¦ ¦участка ¦ ¦ ¦струкции ¦ ¦органи- ¦проекта ¦в пре-¦за пре- ¦ ¦луатацию ¦
¦ ¦ ¦- всего ¦ +-----------+-------------+-------------+зации СЗЗ¦организа-¦делах ¦делы СЗЗ+-------------------------------+без согла- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦все-¦из них¦всего¦из них ¦всего¦из них ¦<4>, сог-¦ции СЗЗ, ¦СЗЗ ¦(чело- ¦число ¦число ¦из них, ¦сования с ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦го ¦не ¦ ¦не сог-¦ ¦не сог-¦ласован- ¦согласо- ¦(чело-¦век) ¦строящих-¦объектов, ¦на которых¦органами ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦согла-¦ ¦ласова-¦ ¦ласова-¦ный в ус-¦ванного в¦век) ¦ ¦ся и ре- ¦на которых¦приостано-¦Роспот- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦совано¦ ¦но ¦ ¦но ¦тановлен-¦установ- ¦ ¦ ¦конструи-¦выявлены ¦влены ¦ребнадзора ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ном по- ¦ленном ¦ ¦ ¦руемых ¦отступле- ¦строитель-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рядке ¦порядке ¦ ¦ ¦объектов ¦ния от са-¦ство и ре-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нитарных ¦конструк- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦правил и ¦ция ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦норм ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----+--------+-------+----+------+-----+-------+-----+-------+---------+---------+------+--------+---------+----------+----------+-----------+
¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦2 <= 1 ¦ 3 ¦4 <= 3¦ 5 ¦6 <= 5 ¦ 7 ¦8 <= 7 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 <= 14 ¦ 16 ¦
+--------------------+-----+--------+-------+----+------+-----+-------+-----+-------+---------+---------+------+--------+---------+----------+----------+-----------+
¦Коммунальные объекты¦1 = ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- всего ¦SUM ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2 - 8¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----+--------+-------+----+------+-----+-------+-----+-------+---------+---------+------+--------+---------+----------+----------+-----------+
¦из ¦жилые и общест-¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦них:¦венные здания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------------+-----+--------+-------+----+------+-----+-------+-----+-------+---------+---------+------+--------+---------+----------+----------+-----------+
¦ ¦лечебно-профи- ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лактические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------------+-----+--------+-------+----+------+-----+-------+-----+-------+---------+---------+------+--------+---------+----------+----------+-----------+
¦ ¦водопроводы и ¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦зоны санитарной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦охраны ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------------+-----+--------+-------+----+------+-----+-------+-----+-------+---------+---------+------+--------+---------+----------+----------+-----------+
¦ ¦канализационные¦5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0 ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦и очистные соо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ружения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------------+-----+--------+-------+----+------+-----+-------+-----+-------+---------+---------+------+--------+---------+----------+----------+-----------+
¦ ¦сооружения по ¦6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦очистке выбро- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦сов в атмосферу¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------------+-----+--------+-------+----+------+-----+-------+-----+-------+---------+---------+------+--------+---------+----------+----------+-----------+
¦ ¦АЗС ¦7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------------+-----+--------+-------+----+------+-----+-------+-----+-------+---------+---------+------+--------+---------+----------+----------+-----------+
¦ ¦прочие ¦8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+---------------+-----+--------+-------+----+------+-----+-------+-----+-------+---------+---------+------+--------+---------+----------+----------+-----------+
¦Предприятия торговли¦9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0 ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0 ¦0 ¦
¦пищевыми продуктам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----+--------+-------+----+------+-----+-------+-----+-------+---------+---------+------+--------+---------+----------+----------+-----------+
¦Транспортные ¦10 ¦0 ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0 ¦0 ¦0 ¦0 ¦0 ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----+--------+-------+----+------+-----+-------+-----+-------+---------+---------+------+--------+---------+----------+----------+-----------+
¦из них автотранспорт¦11 <=¦0 ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0 ¦0 ¦0 ¦0 ¦0 ¦0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--------------------+-----+--------+-------+----+------+-----+-------+-----+-------+---------+---------+------+--------+---------+----------+----------+------------
--------------------------------
<3> ТЭО - технико-экономическое обоснование.
<4> СЗЗ - санитарно-защитная зона.
Раздел 8. Санитарно-энтомологическое состояние территории
--------T---- --------- --------- --------- --------T-------T--------
¦ 0 ¦ 7 ¦ 3 ¦ ¦ 0 ¦ 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+---+---- ----+---- ----+---- ----+---- ----+---+---+---+---+----
код формы раздел год месяц код органа
---------------------------------------------------------------------------------------------------
¦Наименование показателя¦Номер ¦Обследо-¦ из них заселено гнусом и клещами ¦
¦ ¦строки¦вано +----------------------------------------------------------+
¦ ¦ ¦объектов¦всего ¦ в том числе: ¦
¦ ¦ ¦- всего ¦ +---------------------------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦комарами¦комарами ¦прочим¦клещами¦клещами ¦прочими¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦малярий-¦немалярий-¦гнусом¦иксо- ¦гамазо- ¦клещами¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ными ¦ными ¦ ¦довыми ¦выми ¦ ¦
+-----------------------+------+--------+------+--------+----------+------+-------+--------+-------+
¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦2 <= 1¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 2 = ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ SUM ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦3 - 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+--------+------+--------+----------+------+-------+--------+-------+
¦Здания и сооружения ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0 ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+--------+------+--------+----------+------+-------+--------+-------+
¦в том числе в сельской ¦2 <= 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0 ¦ ¦ ¦
¦местности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+--------+------+--------+----------+------+-------+--------+-------+
¦Водоемы ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0 ¦0 ¦0 ¦
+-----------------------+------+--------+------+--------+----------+------+-------+--------+-------+
¦в том числе в сельской ¦4 <= 3¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0 ¦0 ¦0 ¦
¦местности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+--------+------+--------+----------+------+-------+--------+-------+
¦Природные биотопы ¦5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+------+--------+------+--------+----------+------+-------+--------+-------+
¦в том числе в зоне ¦6 <= 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦отдыха ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----------------------+------+--------+------+--------+----------+------+-------+--------+--------
Раздел 9. Уровень заселенности биологическими объектами, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение в городских и сельских поселениях
--------T---- --------- --------- --------- --------T-------T--------
¦ 0 ¦ 7 ¦ 3 ¦ ¦ 0 ¦ 9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+---+---- ----+---- ----+---- ----+---- ----+---+---+---+---+----
код формы раздел год месяц код органа
--------------------------------------------------------------------------------
¦ Наименование ¦Номер¦ Грызуны ¦Бытовые насекомые¦Мухи (окрыленные)¦
¦ показателя ¦стро-+---------------+-----------------+-----------------+
¦ ¦ки ¦обсле-¦заселено¦обсле- ¦заселено¦обсле- ¦заселено¦
¦ ¦ ¦довано¦ ¦довано ¦ ¦довано ¦ ¦
+---------------------+-----+------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 <= 1 ¦ 3 ¦ 4 <= 3 ¦ 5 ¦ 6 <= 5 ¦
+---------------------+-----+------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦Здания и сооружения -¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+-----+------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦в том числе в ¦2 <= ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦сельской местности ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---------------------+-----+------+--------+--------+--------+--------+---------
Раздел 10. Санитарно-гигиеническая характеристика объектов государственного санитарно-эпидемиологического надзора (медицинского контроля)
--------T---- --------- --------- --------- --------T-------T--------
¦ 0 ¦ 7 ¦ 3 ¦ ¦ 1 ¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+---+---- ----+---- ----+---- ----+---- ----+---+---+---+---+----
код формы раздел год месяц код органа
----------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ Наименование показателя ¦ Номер ¦ Всего ¦ из них: ¦Число обследованных ¦
¦ ¦ строки ¦объектов+--------------------------+объектов за отчетный¦
¦ ¦ ¦ ¦I груп-¦II груп-¦III груп-¦период при проведе- ¦
¦ ¦ ¦ ¦пы ¦пы ¦пы ¦нии мероприятий по ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролю ¦
+---------------------------------+--------+--------+-------+--------+---------+--------------------+
¦ А ¦ Б ¦1 = SUM ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 <= 1 ¦
¦ ¦ ¦2 - 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+--------+--------+-------+--------+---------+--------------------+
¦Всего ¦1 = 2 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦9 + 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+--------+--------+-------+--------+---------+--------------------+
¦в том ¦коммунальные объекты - ¦2 = SUM ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦числе:¦всего ¦3 - 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------------+--------+--------+-------+--------+---------+--------------------+
¦ ¦из ¦общежития, гостиницы ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦них:¦и др. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +---------------------+--------+--------+-------+--------+---------+--------------------+
¦ ¦ ¦бани, прачечные, са- ¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦нитарные пропускники,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦душевые, парикмахер- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ские ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +---------------------+--------+--------+-------+--------+---------+--------------------+
¦ ¦ ¦общественные здания ¦5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +---------------------+--------+--------+-------+--------+---------+--------------------+
¦ ¦ ¦лечебно-профилактиче-¦6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ские учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +---------------------+--------+--------+-------+--------+---------+--------------------+
¦ ¦ ¦санатории, учреждения¦7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦отдыха ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +---------------------+--------+--------+-------+--------+---------+--------------------+
¦ ¦ ¦канализация и очист- ¦8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ные сооружения пред- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦приятий, городов и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦других поселений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+---------------------+--------+--------+-------+--------+---------+--------------------+
¦ ¦предприятия общественного ¦9 = 10 +¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦питания и торговли пищевы-¦11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ми продуктами - всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------------+--------+--------+-------+--------+---------+--------------------+
¦ ¦из ¦общественного питания¦10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦них:+---------------------+--------+--------+-------+--------+---------+--------------------+
¦ ¦ ¦торговли пищевыми ¦11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦продуктами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+---------------------+--------+--------+-------+--------+---------+--------------------+
¦ ¦транспортные средства - ¦12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------------+--------+--------+-------+--------+---------+--------------------+
¦ ¦из них автотранспорт ¦13 <= 12¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+--------------------------+--------+--------+-------+--------+---------+---------------------
Исполнитель: ________________________ Начальник территориального органа,
(подпись) организации ФСКН России:
__________________________________
(подпись)
спец. звание (звание) _______________ спец. звание (звание) ____________
Ф.И.О. ______________________________ Ф.И.О. ___________________________
должность ___________________________
"___" ____________ 200_ г. "___" ____________ 200_ г.