blanki-nekommercheskie_organizacii-Soobschenie_o_zainteresovannosti_v_sdelke_s_uchastiem_podvedomstvennogo_Federalnoj_sluzhbe_po_ekolog
Сообщение о заинтересованности в сделке с участием подведомственного Федеральной службе по экологическому, технологическому и атомному надзору бюджетного учреждения (рекомендуемый образец)
________________________________________________________________________________
Приложение к Порядку принятия решения об одобрении сделок с участием подведомственного Федеральной службе по экологическому, технологическому и атомному надзору бюджетного учреждения, в совершении которых имеется заинтересованность, утвержденного Приказом Федеральной службы
по экологическому, технологическому
и атомному надзору
от "__" ________ 2010 г. N _______
Рекомендуемый образец
Сообщение
о заинтересованности в сделке
от "__" _____________ 20__ г.
___________________________________________________________________________
(наименование органа, осуществляющего функции и полномочия учредителя)
___________________________________________________________________________
(наименование учреждения)
------------
¦ Коды ¦
+----------+
Основной государственный ¦ ¦
регистрационный номер _______________ ОГРН ¦ ¦
+----------+
Идентификационный номер ¦ ¦
налогоплательщика _______________ ИНН ¦ ¦
+----------+
Код причины постановки на учет ¦ ¦
налогоплательщика (учреждения) _______________ КПП ¦ ¦
+----------+
Код по Общероссийскому классификатору ¦ ¦
предприятий и организаций _______________ ОКПО ¦ ¦
+----------+
Субъект Российской Федерации _______________ по ОКАТО ¦ ¦
+----------+
Отрасль (основной вид деятельности) _______________ по ОКВЭД ¦ ¦
+----------+
Форма собственности _______________ по ОКФС ¦ ¦
+----------+
Организационно-правовая форма _______________ по ОКОПФ ¦ ¦
+----------+
Единица измерения _______________ по ОКЕИ ¦ ¦
------------
Адрес фактического местонахождения
Учреждения ________________________________________________________________
Почтовый адрес Учреждения _________________________________________________
Руководитель учреждения __________________________________
(подпись) (ф.и.о., полностью)
М.П.
Дата составления "__" ___________ 20__ г.
------------
Номер страницы ¦ 1¦
+----------+
Всего страниц ¦ 4¦
------------
Общие сведения об обстоятельствах сделки
___________________________________________________________________________
(наименование органа, осуществляющего функции и полномочия учредителя)
___________________________________________________________________________
(наименование учреждения)
--------------------------------------------------------------------------
¦1 ¦Предмет Сделки ¦ ¦
+--+-----------------------------------+----------------------------------+
¦2 ¦Обстоятельства, которые могут ¦ ¦
¦ ¦повлечь за собой конфликт интересов¦ ¦
¦ ¦заинтересованного лица и Учреждения¦ ¦
+--+-----------------------------------+----------------------------------+
¦3 ¦Цель Сделки ¦ ¦
+--+-----------------------------------+----------------------------------+
¦4 ¦Вид Сделки ¦ ¦
+--+-----------------------------------+----------------------------------+
¦5 ¦Сумма Сделки, в рублях ¦ ¦
+--+-----------------------------------+----------------------------------+
¦6 ¦Предполагаемая дата заключения ¦ ¦
¦ ¦договора(-ов) по Сделке, с ¦ ¦
¦ ¦расшифровкой по каждому договору ¦ ¦
+--+-----------------------------------+----------------------------------+
¦7 ¦Срок исполнения договора(-ов) ¦ ¦
¦ ¦сторонами, с разбивкой по каждому ¦ ¦
¦ ¦договору ¦ ¦
+--+-----------------------------------+----------------------------------+
¦8 ¦Иные существенные условия Сделки ¦ ¦
+--+-----------------------------------+----------------------------------+
¦9 ¦Сопутствующие расходы по Сделке ¦ ¦
+--+-----------------------------------+----------------------------------+
¦10¦Источник финансирования Сделки ¦ ¦
+--+-----------------------------------+----------------------------------+
¦11¦Форма и размер обеспечения ¦ ¦
¦ ¦исполнения обязательств по Сделке, ¦ ¦
¦ ¦если Сделка предусматривает ¦ ¦
¦ ¦обеспечение ¦ ¦
+--+-----------------------------------+----------------------------------+
¦12¦Перечень имущества Учреждения, ¦ ¦
¦ ¦участвующего в Сделке, либо которое¦ ¦
¦ ¦полностью или частично образовано ¦ ¦
¦ ¦Учреждением и находится во владении¦ ¦
¦ ¦заинтересованного лица, а также ¦ ¦
¦ ¦имущества Учреждения, выгоду из ¦ ¦
¦ ¦пользования и распоряжения которым ¦ ¦
¦ ¦может извлекать заинтересованное ¦ ¦
¦ ¦лицо (организация, физическое лицо)¦ ¦
¦ ¦с указанием его стоимости на ¦ ¦
¦ ¦последнюю отчетную дату (в рублях) ¦ ¦
+--+-----------------------------------+----------------------------------+
¦13¦Порядок выбора контрагента (прямой ¦ ¦
¦ ¦договор/конкурсная процедура) с ¦ ¦
¦ ¦разбивкой по каждому договору по ¦ ¦
¦ ¦данной Сделке ¦ ¦
+--+-----------------------------------+----------------------------------+
¦14¦Наименование предполагаемого ¦ ¦
¦ ¦контрагента ¦ ¦
+--+-----------------------------------+----------------------------------+
¦15¦Перечень прилагаемых документов, ¦ ¦
¦ ¦подтверждающих наличие ¦ ¦
¦ ¦заинтересованных в Сделке лиц ¦ ¦
¦ ¦(заинтересованности лица) ¦ ¦
+--+-----------------------------------+----------------------------------+
¦16¦Иные условия Сделки (заполняется ¦ ¦
¦ ¦при наличии дополнительных условий)¦ ¦
--+-----------------------------------+-----------------------------------
Руководитель учреждения __________________________________
М.П. (подпись) (ф.и.о., полностью)
------------
Номер страницы ¦ 2¦
+----------+
Всего страниц ¦ 4¦
------------
Технико-экономическое обоснование необходимости совершения Сделки
______________________________________________________
(наименование учреждения)
1. Соответствие предмета Сделки целям создания Учреждения и плану
развития, согласованного с Ростехнадзором
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Цель совершения Сделки (обоснование необходимости)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Экономический эффект от осуществления Сделки, в т.ч. снижение
стоимости оказываемых услуг (выполняемых работ) за счет роста
показателей производительности труда, ресурсов, капитала
и иных показателей эффективности
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Прогнозируемые аспекты отрицательного влияния результатов
Сделки на деятельность Учреждения ввиду наличия
обстоятельств заинтересованности
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Руководитель учреждения ____________________________________________
(подпись) (ф.и.о., полностью)
М.П.
------------
Номер страницы ¦ 3¦
+----------+
Всего страниц ¦ 4¦
------------
СПРАВКА
о текущих обязательствах бюджетного учреждения по согласованным
сделкам с заинтересованностью
от "__" ____________ 20__ г.
Наименование учреждения: ________________________________________________
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Наименование,¦ Вид, ¦ Цель ¦ Срок ¦Сумма, ¦Контрагент ¦Обстоя- ¦Форма и¦Перечень имущества ¦Расходы¦Иные ¦
¦п/п¦ дата и номер¦предмет¦сделки¦исполнения¦источник¦(наименова-¦тельства,¦размер ¦ Учреждения, ¦по соп-¦сущест- ¦
¦ ¦ договора ¦сделки ¦ ¦ сделки ¦финанси-¦ние, ¦которые ¦обеспе-¦ участвующего в ¦ровож- ¦венные ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦сторонами ¦рования ¦ИНН/КПП, ¦могут ¦чения ¦ Сделке, либо ¦дению ¦условия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сделки ¦ОГРН/ОГРИП,¦повлечь ¦обяза- ¦ которое полностью ¦сделки,¦по ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦место ¦за собой ¦тельств¦ или частично ¦тыс. ¦сделке, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нахождения)¦конфликт ¦по ¦ образовано ¦руб. ¦в т.ч. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интересов¦сделке ¦ Учреждением и ¦ ¦установ-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заинте- ¦ ¦ находится во ¦ ¦ленные ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ресован- ¦ ¦ владении ¦ ¦Ростех- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ного лица¦ ¦ заинтересованного ¦ ¦надзором¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и Учреж- ¦ ¦ лица, а также ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дения ¦ ¦ имущества ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Учреждения, выгоду ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ из пользования и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ распоряжения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ которым может ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ извлекать ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ заинтересованное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лицо (организация, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физическое лицо) с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ указанием его ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ стоимости на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последнюю отчетную ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дату (в рублях) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦балансовая¦рыночная¦ ¦ ¦
+---+-------------+-------+------+----------+--------+-----------+---------+-------+----------+--------+-------+--------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦
---+-------------+-------+------+----------+--------+-----------+---------+-------+----------+--------+-------+---------
Руководитель учреждения ____________ ____________________
(подпись) (ф.и.о., полностью)
Главный бухгалтер ____________ ____________________
(подпись) (ф.и.о., полностью)
------------
Номер страницы ¦ 4¦
+----------+
Всего страниц ¦ 4¦
------------