Справка о факте смерти лица необоснованно репрессированного и впоследствии реабилитированного на

Справка о факте смерти лица, необоснованно репрессированного и впоследствии реабилитированного на основании Закона Российской Федерации от 18 октября 1991 г. N 1761-1 "О реабилитации жертв политических репрессий", смерть которого ранее не регистрировалась

________________________________________________________________________________



Приложение N 2

к Приказу Минюста России,

ФСБ России, МВД России

и Минкультуры России

от 30 ноября 2010 г. N 366/591/818/739

___________________________________           _____________________________

(исполняется на бланке органа или            _____________________________

архивного учреждения, выдавшего              (наименование органа ЗАГС)

           справку)

                                СПРАВКА

         о факте смерти лица, необоснованно репрессированного

   и впоследствии реабилитированного на основании Закона Российской

    Федерации от 18 октября 1991 г. N 1761-1 "О реабилитации жертв

    политических репрессий", смерть которого зарегистрирована ранее

В связи с реабилитацией ___________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________

внести в запись акта о смерти N ________ от "__" ________________ _____ г.,

составленную ______________________________________________________________

                            (наименование органа ЗАГС)

в отношении _______________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество и дата рождения умершего)

__________________________________________________________________________,

следующие изменения (исправления):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Основание _________________________________________________________________

                        (номера фонда, описи, дела, листов)

___________________________________________________________________________

После внесения в запись акта о смерти указанных изменений (исправлений)

свидетельство о смерти выдать (направить) гражданину(ке)

___________________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

__________________________________________________________________________,

проживающему(ей) по адресу ________________________________________________

___________________________________________________________________________

М.П. Руководитель органа или

   архивного учреждения,      _____________ _____________________________

   выдавшего справку            (подпись)       (расшифровка подписи)

Примечание: в случае отсутствия сведений в соответствующей графе проставляется прочерк.