Сведения об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств по договору обязательного страхования________________________________________________________________________________Приложение N 3 к Приказу Министерства финансов Российской Федерации от 01.07.2009 N 67н
___________________________________________________________________________ (наименование страховщика, его почтовый адрес и средства связи) СВЕДЕНИЯ об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств по договору обязательного страхования _________ ________________ (серия) (номер). Страхователь ___________________________________________________________ (полное наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество <*> гражданина)___________________________________ _______________________________________ (дата рождения гражданина) (ИНН юридического лица)_____________________________________________________ _______ _____________ (свидетельство о регистрации юридического лица (серия) (номер) либо документ, удостоверяющий личность)Адрес _____________ ____________________________________________ __________ (индекс) (государство, республика, край, область) (район)____________________________ ________________ ______ _________ ____________ (населенный пункт) (улица) (дом) (корпус) (квартира). Транспортное средствоСобственник _______________________________________________________________ (полное наименование юридического лица)___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество <*> гражданина)______________________________________ ____________________________________ (дата рождения гражданина) (ИНН юридического лица)____________________________________________________ ________ _____________ (свидетельство о регистрации юридического лица (серия) (номер) либо документ, удостоверяющий личность)Адрес ____________ _________________________________________ ______________ (индекс) (государство, республика, край, область) (район)_______________________________ ______________ ______ _________ ___________ (населенный пункт) (улица) (дом) (корпус) (квартира)Марка, модель транспортного средства ______________________________________Идентификационный номер транспортного средства ____________________________Год изготовления __________________________________________________________Документ о регистрации транспортного средства _____________________________ (паспорт транспортного___________________________________________________________________________средства, свидетельство о регистрации транспортного средства, технический паспорт, технический талон или аналогичный документ)___________ ___________ _______________(серия) (номер) (дата выдачи)Государственный регистрационный знак ______________________________________. Сведения о страховых случаях и страховых выплатах: а) о владельцах транспортного средства-----------------------------------------------------------------------------------¦Срок ¦Срок, в ¦Ф.И.О. ¦Дата ¦Води- ¦ Количество и ¦ Страховые ¦Класс, ¦¦стра-¦течение ¦владель-¦рож- ¦тельс-¦ характер страховых¦ выплаты ¦зависящи馦хова-¦которого¦цев, до-¦дения¦кое ¦ случаев ¦ ¦от нали- ¦¦ния ¦владелец¦пущенных¦ ¦удос- +-------------------+---------------+чия стра-¦¦ ¦допущен ¦к управ-¦ ¦тове- ¦урегулиро- ¦нахо- ¦осу- ¦пред- ¦ховых вы-¦¦ ¦к управ-¦лению ¦ ¦рение ¦ванных ¦дящих-¦щест-¦стоящие ¦плат на ¦¦ ¦лению ¦транс- ¦ ¦ +------------+ся на ¦влен-¦(заявлен-¦дату зак-¦¦ ¦транс- ¦портным ¦ ¦ ¦ущерб¦ущерб ¦рас- ¦ные ¦ные, но ¦лючения ¦¦ ¦портным ¦средст- ¦ ¦ ¦иму- ¦жизни ¦смот- ¦ ¦не опла- ¦договора ¦¦ ¦средст- ¦вом ¦ ¦ ¦щест-¦и здо-¦рении ¦ ¦ченные) ¦ ¦¦ ¦вом ¦ ¦ ¦ ¦ву ¦ровью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----+--------+--------+-----+------+-----+------+------+-----+---------+---------+¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦+-----+--------+--------+-----+------+-----+------+------+-----+---------+---------+¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----+--------+--------+-----+------+-----+------+------+-----+---------+---------+¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----+--------+--------+-----+------+-----+------+------+-----+---------+---------+¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦-----+--------+--------+-----+------+-----+------+------+-----+---------+---------- б) о транспортном средстве--------------------------------------------------------------------------¦Срок ¦ Количество и характер ¦ Страховые выплаты ¦Класс, зависящи馦страхо-¦ страховых случаев ¦ ¦ от наличия ¦¦вания +--------------------------+---------------------+страховых выплат¦¦ ¦ урегулированных ¦находя- ¦осущест-¦ предстоящие¦ ¦¦ +-----------------+щихся на¦вленные ¦(заявленные,¦ ¦¦ ¦ущерб ¦ ущерб ¦рассмот-¦ ¦ но не ¦ ¦¦ ¦имущест-¦жизни и ¦рении ¦ ¦ оплаченные)¦ ¦¦ ¦ву ¦здоровью¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-------+--------+--------+--------+--------+------------+----------------+¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦+-------+--------+--------+--------+--------+------------+----------------+¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-------+--------+--------+--------+--------+------------+----------------+¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-------+--------+--------+--------+--------+------------+----------------+¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦-------+--------+--------+--------+--------+------------+-----------------Страховщик ______________ (___________________________) (подпись) (ф.и.о.) "__" _____________ 20__ г. (дата составления)М.П. "__" _____________ 20__ г. (дата выдачи)
--------------------------------
<*> Отчество указывается при наличии.
Гороскоп (бизнес/феншуй) ГОСТы Бланки новых документов, актуальных с 2023 года и производственный календарь 2023 Новые категории на нашем портале Трудовой кодекс ( ТК ) бланки документов
Читайте статьи Крипта #прожиточныйминимум#производственныйкалендарь#пособие#социальноевидео