blanki-gosudarstvennaja_sluzhba-Zayavlenie_o_predostavlenii_subsidii_na_oplatu_zhilogo_pomescheniya_i_kommunalnyh_uslug_v_gorodskom
Заявление о предоставлении субсидии на оплату жилого помещения и коммунальных услуг в городском округе Бронницы Московской области
________________________________________________________________________________
Приложение N 1 к Административному регламенту по предоставлению муниципальной услуги "Прием заявлений и организация предоставления гражданам субсидий на оплату жилого помещения и коммунальных услуг"
В Сектор жилищных субсидий
администрации города Бронницы
Заявитель ___________________________________
Прож.: г. Бронницы __________________________
Телефон _____________________________________
Вид аттестации ______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СУБСИДИИ НА ОПЛАТУ
ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ И КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ
1. Прошу предоставить субсидию на оплату жилого помещения и коммунальных услуг мне и членам моей семьи:
---------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Фамилия, имя, отчество ¦Степень ¦Наличие льгот (мер социальной ¦
¦п/п¦ ¦родства ¦поддержки, компенсаций) ¦
+---+-------------------------+----------+--------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------+----------+--------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------------------------+----------+---------------------------------
в настоящее время зарегистрированным по месту жительства в жилом помещении
по адресу: г. Бронницы, ___________________________________________________
и перечислять субсидии на оплату жилого помещения и коммунальных услуг
на банковский счет: ______________________________________________
филиала Раменского отделения Сбербанка N
2. Представлены следующие документы:
-------------------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Наименование документа ¦Представлены ¦Приняты ¦
¦п/п¦ +---------------------------+---------------------------+
¦ ¦ ¦количество ¦подлинные¦копии¦количество ¦подлинные¦копии¦
¦ ¦ ¦экземпляров¦ ¦ ¦экземпляров¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+
¦1 ¦Паспорт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+
¦2 ¦Трудовая книжка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+
¦3 ¦Свидетельство о браке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+
¦4 ¦Свидетельство о смерти ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+
¦5 ¦Свидетельство ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦о расторжении брака ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+
¦6 ¦Свидетельство ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦о рождении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+
¦7 ¦Справка с места ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦жительства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+
¦8 ¦Справка по оплате ЖКУ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+
¦9 ¦Договор найма жилого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦помещения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+
¦10 ¦Документ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦подтверждающий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦основания владения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(пользования) жилым ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦помещением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+
¦11 ¦Сберегательная книжка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+
¦12 ¦Выписка из лицевого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦счета по вкладу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(из сб/банка) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+
¦13 ¦Удостоверение "Ветеран ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦труда" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+
¦14 ¦Справка об инвалидности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+
¦15 ¦Справка вдовы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+
¦16 ¦Справка о размере ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦детского пособия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+
¦17 ¦Справка из центра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦занятости населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+
¦18 ¦Справка о выплатах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦из центра занятости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+
¦19 ¦Справка о размере ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦алиментов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+
¦20 ¦Решение суда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦об удержании алиментов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+
¦21 ¦Справка из ССП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦об удержании алиментов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+
¦22 ¦Справка о доходах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(в том числе пенсия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+
¦23 ¦Трудовой договор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+
¦24 ¦Справка с места учебы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+
¦25 ¦Договор с учебным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦заведением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+
¦26 ¦Справка о размере ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦стипендии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+
¦27 ¦Квитанции об оплате ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦за обучение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+
¦28 ¦Справка по оплате ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦за газ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+
¦29 ¦Квитанции по оплате ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦за газ (счетчики) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+
¦30 ¦Квитанция по оплате ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦воды (счетчики) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+
¦31 ¦Свидетельство об ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦установлении отцовства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+
¦32 ¦Книжка многодетной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦матери ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+------
3. Обязуюсь использовать субсидии только для ежемесячной оплаты жилого помещения и коммунальных услуг. В случае изменения обстоятельств в семье (изменение постоянного места жительства, основания проживания, гражданства, состава семьи, изменения материального положения, возникшей задолженности по квартплате, а также иных обстоятельств, влияющих на право получения субсидии или ее размер) предоставить подтверждающие документы в течение 1 месяца после наступления этих событий.
4. Настоящим подтверждаю, что вся представленная информация является полной и точной. Мне известно, что за предоставление ложных сведений я несу ответственность в соответствии с законодательными актами Российской Федерации. Я также осознаю, что предоставление ложной информации может быть поводом для прекращения выплаты жилищной субсидии и расторжения Соглашения.
5. Сектор жилищных субсидий гарантирует гражданам, получающим жилищные субсидии, полную конфиденциальность о предоставлении субсидии и неприкосновенность к их правам на жилую площадь.
Являюсь собственником квартиры (не являюсь собственником) по вышеуказанному адресу (нужное подчеркнуть).
Никаких сделок с квартирой не совершалось.
___________________/_______________________ "____" ___________ 20___ года
(подпись заявителя) (расшифровка фамилии) (дата)
Заявление и документы в количестве _______ шт. приняты
____________________________/_____________________ "__" _________ 20__ года
(подпись сотрудника сектора) (расшифровка фамилии) (дата)