zayavlenie-o-predostavlenii-subsidii-na-oplatu-zhilogo-pomeshcheniya
Приложение N 1
к Положению
о порядке предоставления субсидий на оплату жилого
помещения и коммунальных услуг в Можайском
муниципальном районе Московской области
АДМИНИСТРАЦИЯ МОЖАЙСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА
заявитель ______________________________
(фамилия, имя, отчество)
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СУБСИДИИ НА ОПЛАТУ ЖИЛОГО
ПОМЕЩЕНИЯ И КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ
1. Прошу предоставить субсидию на оплату жилого помещения и коммунальных услуг мне и членам моей семьи.
N
п/п
|
Фамилия, имя, отчество
|
Степень родства
|
N паспорта, кем и когда выдан
|
1
|
|
заявитель
|
|
2
|
|
|
|
3
|
|
|
|
В настоящее время зарегистрированных по месту жительства в жилом
помещении по адресу: ______________________________________________________
Прошу перечислять субсидии на оплату жилого помещения и коммунальных
услуг на мой банковский счет N ____________________________________________
в _________________________________________________________________________
2. Представленные мною документы и копии документов в количестве ____ шт.;
в том числе:
- о составе семьи ____ шт.;
- копии на право собственности жилого помещения (договор найма) ____ шт.;
- о доходах членов семьи ____ шт.;
- о начисленных платежах за жилое помещение и коммунальные услуги и наличии (отсутствии) задолженности по платежам ____ шт.
3. Обязуюсь в случае изменения обстоятельств в семье (изменений места постоянного жительства, основания проживания, гражданства, состава семьи) представить подтверждающие документы в течение одного месяца после наступления этих событий.
4. С установленными Правилами предоставления субсидий, в том числе по проверке в налоговых, таможенных и иных органах (организациях) представленных сведений о доходах, приостановлению и прекращению предоставления субсидий, ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.
_____________/ ______________________________/ "___" __________ 200_ г.
(подпись) (Ф.И.О.)
Заявление и документы в количестве _____ шт. приняты.
_____________/ ______________________________/ "___" __________ 200_ г.
(подпись (Ф.И.О.)
должностного
лица)