153596
Документ не обязателен к применению.
Составляется работником
Применительно к ст. 178 ТК РФ
_____________ __________________
(должность) (наименование работодателя)
от _________________________
(Ф.И.О., должность обратившегося)
____________________________
адрес для переписки
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выплатить мне (укажите вид выплаты) _______________
Например: средний месячный заработок на период трудоустройства с «___» ______ 20___ г. по «___» ________ 20__ г.
в размере _______________ (укажите сумму) рублей на основании ст. 178 ТК РФ в связи с моим увольнением по п. 2 ч. 1 ст. 81 ТК РФ.
(Примечание: если выплаты произведены в неполном объёме, следует указать недополученную сумму.)
О результатах рассмотрения настоящего заявления прошу сообщить в установленном порядке.
«___» __________ 20__ года
____________________
(подпись)