Наряд допуск на ведение совмещенных работ повышенной опасности на предприятиях и в организациях московской

Наряд-допуск на ведение совмещенных работ повышенной опасности на предприятиях и в организациях Московской области

________________________________________________________________________________



Приложение 3 к Методическим рекомендациям по организации и созданию безопасных условий труда при ведении работ с повышенной опасностью на предприятиях и в организациях Московской области

                   ФОРМА НАРЯДА-ДОПУСКА НА ВЕДЕНИЕ

                        СОВМЕЩЕННЫХ РАБОТ

        (составляется в двух экземплярах, перечеркивания

                  и исправления не допускаются)

                          НАРЯД-ДОПУСК

                  НА ВЕДЕНИЕ СОВМЕЩЕННЫХ РАБОТ

                            1. НАРЯД

   Руководитель подразделения ______________________________________

тов. _________________________________________________________________

   В соответствии с ________________________________________________

                          (планом, графиком, указанием и т.д.)

будут производиться следующие работы _________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

   Ответственный руководитель работ ________________________________

                                      (должность, подпись, ф.и.о.)

______________________________________________________________________

   Руководитель подразделения (подрядной организации), производящего

работы _______________________________________________________________

                     (должность, подпись, ф.и.о.)

   Для   обеспечения   безопасности   следует   выполнить  следующие

мероприятия:

   1. Подразделением, в котором производятся работы ________________

______________________________________________________________________

(указывается, какое оборудование должно быть обеспечено, где и

______________________________________________________________________

     какие поставить ограждения, освободить проезды и т.п.)

   2.   Подразделением  (подрядной  организацией),   ведущим  работу

______________________________________________________________________

  (указываются все мероприятия, обеспечивающие безопасность при

______________________________________________________________________

                         ведении работ)

   С объемом работы ознакомлены руководители подразделения

   "___"__________ 19___ г.      ___________________________________

                                        (подпись, фамилия)

   Наряд выдан _____________________________  "___"_________ 19__ г.

               (должность, подпись, фамилия)

   С условиями работы ознакомлен и наряд получил.

   Ответственный руководитель работ ______________________________

                                     (должность, подпись, фамилия)

   "___"_________ 19___ г.

                            2. ДОПУСК

   Инструктаж по охране труда в объеме инструкций __________________

______________________________________________________________________

      (указать инструкции, по которым проведен инструктаж)

проведен бригаде в составе ________________ человек, в том числе:

---------------------------------------------------------------------

¦Фамилия, И.О.   ¦Профессия,    ¦Подписи членов    ¦  Примечания     ¦

¦                ¦разряд        ¦бригады           ¦                 ¦

----------------+--------------+------------------+------------------

   Указанные  в пунктах  1 и  2 мероприятия  выполнены,  разрешается

приступить к работе.

   Руководитель подразделения ______________________________________

                                              (подпись)

   Ответственный руководитель работ ________________________________

                                              (подпись)

   Ответственный производитель работ _______________________________

                                              (подпись)

   "___"________ 19__ г.

   В процессе работы приняты изменения _____________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

   Руководитель подразделения ______________________________________

                                               (подпись)

   Ответственный производитель работ _______________________________

                                               (подпись)

   "___"___________ 19___ г.

   Работа  окончена  "___"____________ 19__ г.,  инструмент,  детали

убраны; ограждения, плакаты сняты.

   Руководитель подразделения ______________________________________

                                           (подпись)

   Наряд-допуск закрыт "___"___________ 19___ г.

   Ответственный руководитель работ ________________________________

                                             (подпись, дата)