148548
УТВЕРЖДЕНА
приказом Федеральной службы по
надзору в сфере связи,
информационных технологий и
массовых коммуникаций
от 29.04.2015 г. N 42
ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЯ ПРАВООБЛАДАТЕЛЯ О ПРИНЯТИИ МЕР ПО ОГРАНИЧЕНИЮ ДОСТУПА К ИНФОРМАЦИОННЫМ РЕСУРСАМ, РАСПРОСТРАНЯЮЩИМ ОБЪЕКТЫ АВТОРСКИХ И (ИЛИ) СМЕЖНЫХ ПРАВ (КРОМЕ ФОТОГРАФИЧЕСКИХ ПРОИЗВЕДЕНИЙ И ПРОИЗВЕДЕНИЙ, ПОЛУЧЕННЫХ СПОСОБАМИ, АНАЛОГИЧНЫМИ ФОТОГРАФИИ), ИЛИ ИНФОРМАЦИЮ, НЕОБХОДИМУЮ ДЛЯ ИХ ПОЛУЧЕНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИНФОРМАЦИОННО-ТЕЛЕКОММУНИКАЦИОННЫХ СЕТЕЙ, БЕЗ РАЗРЕШЕНИЯ ПРАВООБЛАДАТЕЛЯ ИЛИ ИНОГО ЗАКОННОГО ОСНОВАНИЯ
В Федеральную службу по надзору в
|
сфере связи, информационных
|
технологий и массовых коммуникаций
|
(Роскомнадзор)
|
Заявление о принятии мер по ограничению доступа к информационным ресурсам, распространяющим объекты авторских и (или) смежных прав (кроме фотографических произведений и произведений, полученных способами, аналогичными фотографии), или информацию, необходимую для их получения с использованием информационно-телекоммуникационных сетей, без разрешения правообладателя или иного законного основания
1*. Заявитель
(Ф.И.О., данные документа, удостоверяющего личность)
(наименование, реквизиты документа, подтверждающего полномочия)
2. Правообладатель
(организационно-правовая форма и наименование для юридического лица)
(Ф.И.О., данные документа, удостоверяющего личность)
3. ОГРН**
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИНН**
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
КПП**
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СНИЛС (для физического лица)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4**. Адрес (место нахождения) юридического лица правообладателя
|
|
|
|
|
|
|
(Индекс)
|
(республика, край, область, город федерального значения, автономная область, автономный округ)
|
(населенный пункт)
Улица
|
|
, д.
|
|
корп.
|
|
кв. (офис)
|
|
Телефон (включая код города)
|
|
, факс
|
|
Сайт / эл. почта
|
|
5. Адрес регистрации по месту жительства правообладателя
|
|
|
|
|
|
|
(Индекс)
|
(республика, край, область, город федерального значения, автономная область, автономный округ)
|
(населенный пункт)
Улица
|
|
, д.
|
|
корп.
|
|
кв. (офис)
|
|
Телефон (включая код города)
|
|
, факс
|
|
6. Сведения о судебном акте
(наименование суда, дата принятия судебного акта, номер дела)
7***. Реквизиты исполнительного листа
(номер и дата исполнительного листа)
8. Сведения об объекте авторского и (или) смежного права (кроме фотографических произведений и произведений, полученных способами, аналогичными фотографии), распространяемом без разрешения правообладателя или иного законного основания
(тип объекта авторского и (или) смежного права (кроме фотографических произведений и произведений, полученных способами, аналогичными фотографии)
(наименование объекта авторского и (или) смежного права (кроме фотографических произведений и произведений, полученных способами, аналогичными фотографии),
(сведения об авторе)
(описание объекта авторского и (или) смежного права (кроме фотографических произведений и произведений, полученных способами, аналогичными фотографии)
9. Сведения об информационных ресурсах, распространяющих объекты авторских и (или) смежных прав (кроме фотографических произведений и произведений, полученных способами, аналогичными фотографии), или информацию, необходимую для их получения с использованием информационно-телекоммуникационных сетей, без разрешения правообладателя или иного законного основания
(указатели страниц сайтов в сети "Интернет", позволяющие идентифицировать информационный ресурс, на котором распространяются объекты авторского и (или) смежного права (кроме фотографических произведений и произведений, полученных способами, аналогичными фотографии)
Приложение:
|
|
|
|
|
(Должность)
|
|
(Подпись)
|
|
(Ф.И.О. полностью)
|
|
|
М.П.
|
* Заполняется в случае подачи заявления представителем правообладателя
** Заполняется юридическими лицами
*** Заполняется при наличии