Заявка в московский областной фонд развития микрофинансирования субъектов малого и среднего предпринимательства

Заявка в Московский областной фонд развития микрофинансирования субъектов малого и среднего предпринимательства на предоставление займа

________________________________________________________________________________



Приложение N 5 к Порядку предоставления займов микрофинансовым организациям, субъектам малого и среднего предпринимательства Московской области

                                           Исполнительному директору

                                         Московского областного фонда

                                         развития микрофинансирования

                                         субъектов малого и среднего

Рег. N ________ Дата ________________      предпринимательства

                                         от _____________________________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                    Заявка на предоставление займа

Необходимая сумма займа (рублей): _________________________________________

Срок возврата займа (месяцев): ____________________________________________

Предполагаемый график погашения займа (ежемесячно, в конце срока, др.):

___________________________________________________________________________

Обеспечение по займу: _____________________________________________________

___________________________________________________________________________

Планируемое использование суммы займа (на какие цели, с указанием сумм):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                  1. Экономическое обоснование займа

.1. Суть проекта: ________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

.2. Собственные средства, привлекаемые для реализации проекта, руб.: _____

___________________________________________________________________________

.3. Данные о  социально значимых показателях  деятельности  организации/ИП

(сохранение  рабочих  мест,  создание рабочих мест, привлечение инвестиций,

капитальное  строительство, налоги в бюджет области, соц. помощь населению,

трудоустройство инвалидов и т.п.): ________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                       2. Контактная информация

.1. Контактное лицо: _____________________________________________________

.2. Контактная информация:

городской телефон рабочий: __________________________________;

городской телефон домашний: _________________________________;

мобильный телефон: ___________________________;

e-mail: _________________________________.

.3. Заявитель  согласен  на  получение  сообщений от Фонда на указанные  в

Заявке  электронную почту и мобильный телефон (SMS-информирование)  в целях

оперативного получения необходимой информации.

Откуда вы узнали о Фонде: _________________________________________________

                             (Интернет, ТВ, радио, пресса, буклеты,

                              рекомендации, банки, выставки, иное)

Дата "__" _____________ 20__ г.

Руководитель ____________/__________________/

             (подпись)        Ф.И.О.

     М.П.