Сведения территориального фонда обязательного медицинского страхования) (ОМС) для завершения расчетов по проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан________________________________________________________________________________Приложение 4 к Приказу ФОМС от 14.01.2011 N 9
Сведения _____________________________________________________ (наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования) (ОМС) для завершения расчетов по проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан в 20__ году----------------------------------------------------------------------------------------------------------¦ Наименование ¦Численность ¦Норматив за- ¦Расчетная сумма¦Выделено ¦Остаток неис- ¦Сумма субсидии нদ показателей ¦граждан, в ¦трат на про- ¦ субсидии на ¦субсидий на ¦пользованных ¦завершение расче-¦¦ ¦отношении ¦ведение до- ¦ проведение ¦проведение ¦средств ТФОМС ¦тов по проведен- ¦¦ ¦которых про-¦полнительной ¦дополнительной ¦дополнитель-¦на проведение ¦ной дополнитель- ¦¦ ¦ведена до- ¦диспансери- ¦диспансеризации¦ной диспан- ¦дополнительной ¦ной диспансериза-¦¦ ¦полнительная¦зации одного ¦ работающих ¦серизации ¦диспансеризации¦ции работающих ¦¦ ¦диспансери- ¦работающего ¦ граждан ¦работающих ¦работающих ¦граждан ¦¦ ¦зация в ¦гражданина ¦ в 20__ году ¦граждан в ¦граждан ¦в 20__ году ¦¦ ¦20__ году ¦(руб.) ¦ (руб.) ¦20__ году ¦(руб.) ¦(руб.) ¦¦ ¦(чел.) ¦ ¦(гр. 2 x гр. 3)¦(руб.) ¦ ¦(гр. 4 - гр. 5) ¦+---------------+------------+-------------+---------------+------------+---------------+-----------------+¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦+---------------+------------+-------------+---------------+------------+---------------+-----------------+¦Расходы по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦проведенной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦дополнительной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦диспансеризации¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦работающих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦граждан ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---------------+------------+-------------+---------------+------------+---------------+------------------Директор территориального фонда ОМС _____________ ________________________ (подпись) (расшифровка подписи)Главный бухгалтертерриториального фонда ОМС _______________ _______________________ (подпись) (расшифровка подписи)М.П.
Гороскоп (бизнес/феншуй) ГОСТы Бланки новых документов, актуальных с 2023 года и производственный календарь 2023 Новые категории на нашем портале Трудовой кодекс ( ТК ) бланки документов
Читайте статьи Крипта #прожиточныйминимум#производственныйкалендарь#пособие#социальноевидео