svedeniya-territorialnogo-fonda-obyazatelnogo-meditsinskogo-strakhovaniya
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 16.04.2009 N 195н, утвердивший данную форму, распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2009 года.
Приложение N 2
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 16 апреля 2009 г. N 195н
Сведения
территориального фонда обязательного медицинского
страхования о финансировании территориальной программы
обязательного медицинского страхования в рамках
базовой программы обязательного
медицинского страхования
по состоянию на __________________ 2009 года
____________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
N
п/п
|
Наименование показателей
|
В соответствии
с Постановлением
Правительства
Российской
Федерации
от 5 декабря
2008 г. N 913,
тыс. руб.
|
Утверждено на
текущий год
согласно
бюджетной
росписи
территориального
фонда ОМС,
тыс. руб.
|
Исполнено
с начала
года на
01 __ 2009
г.,
тыс. руб.
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
1.
|
Стоимость
территориальной
программы ОМС в рамках
базовой программы ОМС
|
|
X
|
X
|
2.
|
Расходы на
финансирование
территориальной
программы ОМС
|
X
|
|
|
3.
|
Остаток средств ОМС на
конец отчетного периода
- всего
|
X
|
|
|
4.
|
в том числе
нормированный страховой
запас территориального
фонда ОМС
|
X
|
|
|
Справочно указываются реквизиты нормативных документов (дата, номер,
заголовок), на основании которых представлены данные.
Руководитель органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации
в сфере здравоохранения _________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Исполнительный директор
территориального фонда ОМС _________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер
территориального фонда ОМС _________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Дата составления _________ 2009 г. Исполнитель ____________ _______________
(ФИО) (телефон)