blanki-bjudzhet-Otchet_ob_ispolzovanii_Moskovskim_oblastnym_fondom_obyazatelnogo_medicinskogo_strahovaniya_mezhbyudz
Отчет об использовании Московским областным фондом обязательного медицинского страхования межбюджетных трансфертов из бюджета Московской области на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей)
________________________________________________________________________________
Приложение к Положению о порядке и условиях осуществления денежных выплат врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) в 2010 году
ОТЧЕТ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ МОСКОВСКИМ ОБЛАСТНЫМ ФОНДОМ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ МЕЖБЮДЖЕТНЫХ ТРАНСФЕРТОВ ИЗ БЮДЖЕТА МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОКАЗАНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВРАЧАМИ-ТЕРАПЕВТАМИ УЧАСТКОВЫМИ, ВРАЧАМИ-ПЕДИАТРАМИ УЧАСТКОВЫМИ, ВРАЧАМИ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНЫМИ ВРАЧАМИ), МЕДИЦИНСКИМИ СЕСТРАМИ УЧАСТКОВЫМИ ВРАЧЕЙ-ТЕРАПЕВТОВ УЧАСТКОВЫХ, ВРАЧЕЙ-ПЕДИАТРОВ УЧАСТКОВЫХ И МЕДИЦИНСКИМИ СЕСТРАМИ ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНЫХ ВРАЧЕЙ) ЗА ___________ 2010 ГОДА
Единица измерения: тыс. руб.
Раздел 1. СВОДНЫЙ ОТЧЕТ ПО КАТЕГОРИЯМ ПОЛУЧАТЕЛЕЙ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦Наименование показателя ¦Код ¦Всего¦В том числе по категориям медицинских работников ¦
¦ ¦строки¦ +---------------------------------------------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦Врачи- ¦Врачи- ¦Врачи ¦Медицинские¦Медицинские¦Медицинские ¦
¦ ¦ ¦ ¦терапевты ¦педиатры ¦общей ¦сестры ¦сестры ¦сестры врачей¦
¦ ¦ ¦ ¦участковые¦участковые¦практики ¦участковые ¦участковые ¦общей ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(семейные¦врачей- ¦врачей- ¦практики ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачи) ¦терапевтов ¦педиатров ¦(семейных ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦участковых ¦участковых ¦врачей) ¦
+-------------------------------------+------+-----+----------+----------+---------+-----------+-----------+-------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦
+----------------+-----------+--------+------+-----+----------+----------+---------+-----------+-----------+-------------+
¦Численность ¦Фактическая¦За ¦0101 ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦медицинских ¦численность¦отчетный¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦работников, ¦ ¦период ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦имеющих право ¦ +--------+------+-----+----------+----------+---------+-----------+-----------+-------------+
¦на денежные ¦ ¦С начала¦0102 ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦выплаты (чел.) ¦ ¦года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+--------+------+-----+----------+----------+---------+-----------+-----------+-------------+
¦ ¦Расчетная ¦За ¦0103 ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦численность¦отчетный¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦период ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +--------+------+-----+----------+----------+---------+-----------+-----------+-------------+
¦ ¦ ¦С начала¦0104 ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+-----------+--------+------+-----+----------+----------+---------+-----------+-----------+-------------+
¦Остаток ¦На начало отчетного ¦0201 ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦
¦неиспользованных¦периода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦средств, +--------------------+------+-----+----------+----------+---------+-----------+-----------+-------------+
¦поступивших в ¦На начало отчетного ¦0202 ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦
¦бюджет МОФОМС ¦года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+--------------------+------+-----+----------+----------+---------+-----------+-----------+-------------+
¦Перечислено ¦За отчетный период ¦0301 ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦
¦средств из +--------------------+------+-----+----------+----------+---------+-----------+-----------+-------------+
¦бюджета МОФОМС ¦С начала года ¦0302 ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦
¦учреждениям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+--------------------+------+-----+----------+----------+---------+-----------+-----------+-------------+
¦Произведено ¦За отчетный период ¦0401 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦расходов +--------------------+------+-----+----------+----------+---------+-----------+-----------+-------------+
¦учреждениями ¦С начала года ¦0402 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦на осуществление¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦денежных выплат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+--------------------+------+-----+----------+----------+---------+-----------+-----------+-------------+
¦Остаток ¦За отчетный период ¦0501 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦неиспользованных+--------------------+------+-----+----------+----------+---------+-----------+-----------+-------------+
¦средств ¦С начала года ¦0502 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦учреждениями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦здравоохранения,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦поступивших из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦бюджета МОФОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----------------+--------------------+------+-----+----------+----------+---------+-----------+-----------+--------------
Число учреждений здравоохранения, заключивших договоры о финансовом обеспечении оказания дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) на начало отчетного периода (единиц) _____________
Раздел 2. РАСХОДЫ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА ВЫПЛАТЫ СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА МЕДИЦИНСКИМ РАБОТНИКАМ
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦Численность медицинских ¦За отчетный период ¦С начала года ¦
¦работников, имеющих право на ¦ ¦ ¦
¦денежные выплаты (чел.) ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+---------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
¦Фактическая ¦Расчетная ¦Всего¦В том числе ¦Всего¦В том числе ¦
¦численность ¦численность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----------------+ +---------------------------------------------------+ +---------------------------------------------------+
¦За ¦С ¦За ¦С начала¦ ¦Выплаты за ¦Оплата ¦Прочие ¦Начисления на ¦ ¦Выплаты за ¦Оплата ¦Прочие ¦Начисления на ¦
¦отчетный¦начала¦отчетный¦года ¦ ¦оказание ¦ежегодного¦выплаты¦денежные выплаты ¦ ¦оказание ¦ежегодного¦выплаты¦денежные выплаты ¦
¦период ¦года ¦период ¦ ¦ ¦дополнительной¦отпуска ¦ ¦в соответствии с ¦ ¦дополнительной¦отпуска ¦ ¦в соответствии с ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской ¦ ¦ ¦законодательством¦ ¦медицинской ¦ ¦ ¦законодательством¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи ¦ ¦ ¦Российской ¦ ¦помощи ¦ ¦ ¦Российской ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Федерации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Федерации ¦
+--------+------+--------+--------+-----+--------------+----------+-------+-----------------+-----+--------------+----------+-------+-----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦
+--------+------+--------+--------+-----+--------------+----------+-------+-----------------+-----+--------------+----------+-------+-----------------+
¦Всего по графе 6 раздела 1 "Врачи-терапевты участковые" ¦
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
+--------+------+--------+--------+-----+---------+----+----------+-------+-----------------+-----+--------------+----------+-------+-----------------+
¦Всего по графе 7 раздела 1 "Врачи-педиатры участковые" ¦
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
+--------+------+--------+--------+-----+---------+----+----------+-------+-----------------+-----+--------------+----------+-------+-----------------+
¦Всего по графе 8 раздела 1 "Врачи общей практики (семейные врачи)" ¦
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
+--------+------+--------+--------+-----+---------+----+----------+-------+-----------------+-----+--------------+----------+-------+-----------------+
¦Всего по графе 9 раздела 1 "Медицинские сестры участковые врачей-терапевтов участковых" ¦
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
+--------+------+--------+--------+-----+---------+----+----------+-------+-----------------+-----+--------------+----------+-------+-----------------+
¦Всего по графе 10 раздела 1 "Медицинские сестры участковые врачей-педиатров участковых" ¦
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
+--------+------+--------+--------+-----+---------+----+----------+-------+-----------------+-----+--------------+----------+-------+-----------------+
¦Всего по графе 11 раздела 1 "Медицинские сестры врачей общей практики (семейных врачей)" ¦
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
--------+------+--------+--------+-----+---------+----+----------+-------+-----------------+-----+--------------+----------+-------+------------------
Руководитель _____________ (Ф.И.О., подпись)
Главный бухгалтер _____________ (Ф.И.О., подпись)
М.П.
Исполнитель _____________ (Ф.И.О., подпись, должность) ____ (телефон)
"____" ____________ 20__ г.