blanki-bjudzhet-Otchet_federalnyh_uchrezhdenij_zdravoohraneniya_nahodyaschihsya_v_vedenii_Federalnogo_mediko-biologi
Отчет федеральных учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, Российской академии наук и Сибирского отделения Российской академии наук, о расходах средств федерального бюджета, связанных с осуществлением денежных выплат за оказание дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей)
________________________________________________________________________________
Приложение N 3 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 июня 2011 г. N 464н
Отчет
федеральных учреждений здравоохранения,
находящихся в ведении Федерального медико-биологического
агентства, Российской академии наук и Сибирского
отделения Российской академии наук, о расходах средств
федерального бюджета, связанных с осуществлением
денежных выплат за оказание дополнительной медицинской
помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами
участковыми, врачами общей практики (семейными врачами),
медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов
участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими
сестрами врачей общей практики (семейных врачей)
федеральных учреждений здравоохранения, находящихся
в ведении Российской академии наук и Сибирского
отделения Российской академии наук, при условии размещения
в этих медицинских учреждениях муниципального заказа
на оказание первичной медико-санитарной помощи,
а также федеральных учреждений здравоохранения,
находящихся в ведении Федерального
медико-биологического агентства
за ______________ 201_ г.
Форма КДФ
Коды
--------------
¦ ¦
+------------+
Представляется в __________________________________ Дата ¦ ¦
(наименование главного +------------+
распорядителя средств федерального по ФКР ¦ ¦
бюджета) +------------+
по КЦСР ¦ ¦
+------------+
___________________________________________________ по КВР ¦ ¦
(наименование федерального учреждения +------------+
здравоохранения) по КОСГУ ¦ ¦
+------------+
по ОКЕИ ¦ ¦
--------------
Периодичность: ежемесячно, до 15 числа месяца, следующего за отчетным
периодом
Единица измерения: руб., с точностью до второго десятичного знака после
запятой
Раздел I. Сводный отчет по денежным выплатам за оказание дополнительной
медицинской помощи медицинскими работниками
---------------------------------------------------------------------------------------
¦ Наименование показателя ¦ Код ¦Всего¦ В том числе ¦
¦ ¦строки¦ +------------------+
¦ ¦ ¦ ¦врачи ¦медицинские¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сестры ¦
+------------------------------------------------------+------+-----+------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+------------------------------+-----------------------+------+-----+------+-----------+
¦Численность медицинских ¦фактическая¦за отчетный¦ 0101 ¦ ¦ ¦ ¦
¦работников, имеющих право на ¦численность¦период ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦денежные выплаты (чел.) ¦ +-----------+------+-----+------+-----------+
¦ ¦ ¦с начала ¦ 0102 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-----------+------+-----+------+-----------+
¦ ¦расчетная ¦на отчетный¦ 0103 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦численность¦период ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----------+-----------+------+-----+------+-----------+
¦Остаток неиспользованных ¦на начало отчетного ¦ 0201 ¦ ¦ X ¦ X ¦
¦средств, поступивших от ¦периода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦главного распорядителя средств+-----------------------+------+-----+------+-----------+
¦федерального бюджета на счет ¦на начало отчетного ¦ 0202 ¦ ¦ X ¦ X ¦
¦федерального учреждения ¦года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----------------------+------+-----+------+-----------+
¦Поступило средств от главного ¦за отчетный период ¦ 0301 ¦ ¦ X ¦ X ¦
¦распорядителя средств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦федерального бюджета на счет +-----------------------+------+-----+------+-----------+
¦федерального учреждения ¦с начала года ¦ 0302 ¦ ¦ X ¦ X ¦
¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----------------------+------+-----+------+-----------+
¦Возврат неиспользованных ¦за отчетный период <*> ¦ 0401 ¦ ¦ X ¦ X ¦
¦средств на счет главного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦распорядителя средств +-----------------------+------+-----+------+-----------+
¦федерального бюджета со счета ¦с начала года ¦ 0402 ¦ ¦ X ¦ X ¦
¦федерального учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----------------------+------+-----+------+-----------+
¦Начислено денежных выплат ¦в отчетном периоде ¦ 0501 ¦ ¦ ¦ ¦
¦федеральным учреждением +-----------------------+------+-----+------+-----------+
¦здравоохранения ¦с начала года ¦ 0502 ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----------------------+------+-----+------+-----------+
¦Произведено расходов ¦в отчетном периоде ¦ 0601 ¦ ¦ ¦ ¦
¦федеральным учреждением +-----------------------+------+-----+------+-----------+
¦здравоохранения на ¦с начала года ¦ 0602 ¦ ¦ ¦ ¦
¦осуществление денежных выплат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----------------------+------+-----+------+-----------+
¦Остаток неиспользованных ¦на конец отчетного ¦ 0701 ¦ ¦ X ¦ X ¦
¦средств на счете федерального ¦периода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦учреждения здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------+-----------------------+------+-----+------+------------
--------------------------------
<*> Указывается __________________________ N _________ от ____________,
(вид платежного документа) (дата)
_________________________________, _______________________________________.
(сумма возврата) (основание для возврата)
Раздел II. Расходы федерального учреждения здравоохранения по денежным
выплатам за оказание дополнительной медицинской помощи медицинскими
работниками в отчетном периоде
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ Код ¦Фактическая¦Районный ¦Процент-¦ Начислено расходов ¦ Произведено выплат ¦
¦строки¦численность¦коэффи- ¦ная над-+----------------------------------------------------+------------------------------------------------------+
¦ ¦медицинских¦циент ¦бавка ¦всего¦ в том числе ¦всего ¦ в том числе ¦
¦ ¦работников,¦ ¦ ¦ +----------------------------------------------+ +-----------------------------------------------+
¦ ¦ имеющих ¦ ¦ ¦ ¦ выплаты за ¦ оплата ¦прочие ¦начисления ¦ ¦ выплаты ¦ оплата ¦ прочие ¦начисления ¦
¦ ¦ право на ¦ ¦ ¦ ¦ оказание ¦ежегодного ¦выплаты¦ страховых ¦ ¦ за оказание ¦ежегодного¦выплаты ¦ страховых ¦
¦ ¦ денежные ¦ ¦ ¦ ¦дополнительной¦ отпуска ¦ ¦взносов на ¦ ¦дополнительной ¦ отпуска ¦ ¦взносов на ¦
¦ ¦ выплаты ¦ ¦ ¦ ¦ медицинской ¦ ¦ ¦ денежные ¦ ¦ медицинской ¦ ¦ ¦ денежные ¦
¦ ¦ (чел.) ¦ ¦ ¦ ¦ помощи ¦ ¦ ¦ выплаты ¦ ¦ помощи ¦ ¦ ¦ выплаты ¦
+------+-----------+---------+--------+-----+--------------+-----------+-------+-----------+------+---------------+----------+--------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦
+------+-----------+---------+--------+-----+--------------+-----------+-------+-----------+------+---------------+----------+--------+-----------+
¦Всего врачей ¦
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ 2100 ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----------+---------+--------+-----+--------------+-----------+-------+-----------+------+---------------+----------+--------+-----------+
¦Врачи-терапевты участковые ¦
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ 2110 ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----------+---------+--------+-----+--------------+-----------+-------+-----------+------+---------------+----------+--------+-----------+
¦в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки ¦
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ 2111 ¦ ¦ 1,0 ¦ 0% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----------+---------+--------+-----+--------------+-----------+-------+-----------+------+---------------+----------+--------+-----------+
¦ 2112 ¦ ¦ __ <*> ¦__ <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----------+---------+--------+-----+--------------+-----------+-------+-----------+------+---------------+----------+--------+-----------+
¦ 2113 ¦ ¦ __ <*> ¦__ <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----------+---------+--------+-----+--------------+-----------+-------+-----------+------+---------------+----------+--------+-----------+
¦Врачи-педиатры участковые ¦
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ 2120 ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----------+---------+--------+-----+--------------+-----------+-------+-----------+------+---------------+----------+--------+-----------+
¦в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки ¦
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ 2121 ¦ ¦ 1,0 ¦ 0% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----------+---------+--------+-----+--------------+-----------+-------+-----------+------+---------------+----------+--------+-----------+
¦ 2122 ¦ ¦ __ <*> ¦__ <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----------+---------+--------+-----+--------------+-----------+-------+-----------+------+---------------+----------+--------+-----------+
¦ 2123 ¦ ¦ __ <*> ¦__ <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----------+---------+--------+-----+--------------+-----------+-------+-----------+------+---------------+----------+--------+-----------+
¦Врачи общей практики (семейные врачи) ¦
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ 2130 ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----------+---------+--------+-----+--------------+-----------+-------+-----------+------+---------------+----------+--------+-----------+
¦в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки ¦
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ 2131 ¦ ¦ 1,0 ¦ 0% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----------+---------+--------+-----+--------------+-----------+-------+-----------+------+---------------+----------+--------+-----------+
¦ 2132 ¦ ¦ __ <*> ¦__ <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----------+---------+--------+-----+--------------+-----------+-------+-----------+------+---------------+----------+--------+-----------+
¦ 2133 ¦ ¦ __ <*> ¦__ <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----------+---------+--------+-----+--------------+-----------+-------+-----------+------+---------------+----------+--------+-----------+
¦Всего медицинских сестер ¦
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ 2200 ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----------+---------+--------+-----+--------------+-----------+-------+-----------+------+---------------+----------+--------+-----------+
¦Медицинские сестры участковые врачей-терапевтов участковых ¦
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ 2210 ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----------+---------+--------+-----+--------------+-----------+-------+-----------+------+---------------+----------+--------+-----------+
¦в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки ¦
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ 2211 ¦ ¦ 1,0 ¦ 0% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----------+---------+--------+-----+--------------+-----------+-------+-----------+------+---------------+----------+--------+-----------+
¦ 2212 ¦ ¦ __ <*> ¦__ <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----------+---------+--------+-----+--------------+-----------+-------+-----------+------+---------------+----------+--------+-----------+
¦ 2213 ¦ ¦ __ <*> ¦__ <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----------+---------+--------+-----+--------------+-----------+-------+-----------+------+---------------+----------+--------+-----------+
¦Медицинские сестры участковые врачей-педиатров участковых ¦
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ 2220 ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----------+---------+--------+-----+--------------+-----------+-------+-----------+------+---------------+----------+--------+-----------+
¦в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки ¦
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ 2221 ¦ ¦ 1,0 ¦ 0% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----------+---------+--------+-----+--------------+-----------+-------+-----------+------+---------------+----------+--------+-----------+
¦ 2222 ¦ ¦ __ <*> ¦__ <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----------+---------+--------+-----+--------------+-----------+-------+-----------+------+---------------+----------+--------+-----------+
¦ 2223 ¦ ¦ __ <*> ¦__ <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----------+---------+--------+-----+--------------+-----------+-------+-----------+------+---------------+----------+--------+-----------+
¦Медицинские сестры врачей общей практики (семейных врачей) ¦
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ 2230 ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----------+---------+--------+-----+--------------+-----------+-------+-----------+------+---------------+----------+--------+-----------+
¦в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки ¦
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ 2231 ¦ ¦ 1,0 ¦ 0% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----------+---------+--------+-----+--------------+-----------+-------+-----------+------+---------------+----------+--------+-----------+
¦ 2232 ¦ ¦ __ <*> ¦__ <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----------+---------+--------+-----+--------------+-----------+-------+-----------+------+---------------+----------+--------+-----------+
¦ 2233 ¦ ¦ __ <*> ¦__ <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+-----------+---------+--------+-----+--------------+-----------+-------+-----------+------+---------------+----------+--------+------------
--------------------------------
<*> Указывается соответствующий районный коэффициент к заработной
плате.
<**> Указывается соответствующая процентная надбавка к заработной
плате.
Районный коэффициент к заработной плате работников в размере ______________
установлен ________________________________________________________________
(нормативный правовой акт, его дата, номер и наименование)
Процентная надбавка к заработной плате работников в размере _______________
установлена _______________________________________________________________
(нормативный правовой акт, его дата, номер и наименование)
Руководитель __________________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер _________________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Исполнитель ___________________ ________________________ __________
(подпись) (расшифровка подписи) (телефон)
"__" ____________ 201_ г.