otchet-federalnykh-uchrezhdeniy-zdravookhraneniya
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28.07.2010 N 570н, в котором приведена данная форма, вступает в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования.
Приложение N 4
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 28 июля 2010 г. N 570н
ОТЧЕТ
федеральных учреждений здравоохранения,
находящихся в ведении Федерального медико-биологического
агентства, Российской академии наук и Сибирского
отделения Российской академии наук, о расходах средств
федерального бюджета, связанных с осуществлением в 2010
году денежных выплат за оказание дополнительной медицинской
помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами
участковыми, врачами общей практики (семейными врачами),
медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов
участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими
сестрами врачей общей практики (семейных врачей)
федеральных учреждений здравоохранения, находящихся
в ведении Российской академии наук и Сибирского
отделения Российской академии наук, при условии размещения
в этих медицинских учреждениях муниципального заказа
на оказание первичной медико-санитарной помощи,
а также федеральных учреждений здравоохранения,
находящихся в ведении Федерального
медико-биологического агентства
за ______________ 2010 г.
Форма КДФ
Коды
┌────────────┐
│ │
├────────────┤
Представляется в __________________________________ Дата │ │
(наименование главного │ │
распорядителя средств федерального │ │
бюджета) │ │
├────────────┤
по ФКР │ │
├────────────┤
по КЦСР │ │
├────────────┤
___________________________________________________ по КВР │ │
(наименование федерального учреждения │ │
здравоохранения) ├────────────┤
по КОСГУ │ │
├────────────┤
по ОКЕИ │ │
└────────────┘
Периодичность: ежемесячно, до 15 числа месяца, следующего за отчетным
периодом
Единица измерения: руб., с точностью до второго десятичного знака после
запятой
Раздел I. Сводный отчет по денежным выплатам за оказание
дополнительной медицинской помощи медицинскими работниками
Наименование показателя
|
Код
строки
|
ВСЕГО
|
В том числе
|
врачи
|
медицинские
сестры
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
Численность медицинских
работников, имеющих право на
денежные выплаты (чел.)
|
фактическая
численность
|
за отчетный
период
|
0101
|
|
|
|
с начала
года
|
0102
|
|
|
|
расчетная
численность
|
на отчетный
период
|
0103
|
|
|
|
Остаток неиспользованных
средств, поступивших от
главного распорядителя средств
федерального бюджета на счет
федерального учреждения
здравоохранения
|
на начало отчетного
периода
|
0201
|
|
X
|
X
|
на начало отчетного
года
|
0202
|
|
X
|
X
|
Поступило средств от главного
распорядителя средств
федерального бюджета на счет
федерального учреждения
здравоохранения
|
за отчетный период
|
0301
|
|
X
|
X
|
с начала года
|
0302
|
|
X
|
X
|
Возврат неиспользованных
средств на счет главного
распорядителя средств
федерального бюджета со счета
федерального учреждения
здравоохранения
|
за отчетный период <*>
|
0401
|
|
X
|
X
|
с начала года
|
0402
|
|
X
|
X
|
Начислено денежных выплат
федеральным учреждением
здравоохранения
|
в отчетном периоде
|
0501
|
|
|
|
с начала года
|
0502
|
|
|
|
Произведено расходов
федеральным учреждением
здравоохранения на
осуществление денежных выплат
|
в отчетном периоде
|
0601
|
|
|
|
с начала года
|
0602
|
|
|
|
Остаток неиспользованных
средств на счете федерального
учреждения здравоохранения
|
на конец отчетного
периода
|
0701
|
|
X
|
X
|
--------------------------------
<*> Указывается ______________ N _____ от ________, ___________, ________________.
(вид (дата) (сумма (основание
платежного возврата) для возврата)
документа)
Раздел II. Расходы федерального учреждения здравоохранения по денежным
выплатам за оказание дополнительной медицинской помощи медицинскими
работниками в отчетном периоде
Код
строки
|
Фактическая
численность
медицинских
работников,
имеющих
право на
денежные
выплаты
(чел.)
|
Районный
коэффи-
циент
|
Процент-
ная над-
бавка
|
Начислено расходов
|
Произведено выплат
|
всего
|
в том числе
|
всего
|
в том числе
|
выплаты за
оказание
дополнительной
медицинской
помощи
|
оплата
ежегодного
отпуска
|
прочие
выплаты
|
начисления
страховых
взносов на
денежные
выплаты
|
выплаты
за оказание
дополнительной
медицинской
помощи
|
оплата
ежегодного
отпуска
|
прочие
выплаты
|
начисления
страховых
взносов на
денежные
выплаты
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
ВСЕГО врачей
|
2100
|
|
X
|
X
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Врачи-терапевты участковые
|
2110
|
|
X
|
X
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки
|
2111
|
|
1,0
|
0%
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2112
|
|
__ <*>
|
__ <**>
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2113
|
|
__ <*>
|
__ <**>
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Врачи-педиатры участковые
|
2120
|
|
X
|
X
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки
|
2121
|
|
1,0
|
0%
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2122
|
|
__ <*>
|
__ <**>
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2123
|
|
__ <*>
|
__ <**>
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Врачи общей практики (семейные врачи)
|
2130
|
|
X
|
X
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки
|
2131
|
|
1,0
|
0%
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2132
|
|
__ <*>
|
__ <**>
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2133
|
|
__ <*>
|
__ <**>
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ВСЕГО медицинских сестер
|
2200
|
|
X
|
X
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Медицинские сестры участковые врачей-терапевтов участковых
|
2210
|
|
X
|
X
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки
|
2211
|
|
1,0
|
0%
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2212
|
|
__ <*>
|
__ <**>
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2213
|
|
__ <*>
|
__ <**>
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Медицинские сестры участковые врачей-педиатров участковых
|
2220
|
|
X
|
X
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки
|
2221
|
|
1,0
|
0%
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2222
|
|
__ <*>
|
__ <**>
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2223
|
|
__ <*>
|
__ <**>
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Медицинские сестры врачей общей практики (семейных врачей)
|
2230
|
|
X
|
X
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки
|
2231
|
|
1,0
|
0%
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2232
|
|
__ <*>
|
__ <**>
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2233
|
|
__ <*>
|
__ <**>
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*> Указывается соответствующий районный коэффициент к заработной
плате.
<**> Указывается соответствующая процентная надбавка к заработной
плате.
Районный коэффициент к заработной плате работников в размере ______________
установлен ________________________________________________________________
(нормативный правовой акт, его дата, номер и наименование)
Процентная надбавка к заработной плате работников в размере _______________
установлена _______________________________________________________________
(нормативный правовой акт, его дата, номер и наименование)
Руководитель __________________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер _________________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Исполнитель ___________________ ________________________ __________
(подпись) (расшифровка подписи) (телефон)
"__" ____________ 201_ г.