blanki-avtomobil-Zayavka_na_uchastie_v_konkurse_na_pravo_zaklyucheniya_dogovora_na_vypolnenie_passazhirskih_perevozok
Заявка на участие в конкурсе на право заключения договора на выполнение пассажирских перевозок по маршруту (маршрутам) регулярного сообщения на территории города Лыткарино Московской области
________________________________________________________________________________
Приложение N 5 к Положению о проведении конкурсов на право заключения договоров на выполнение пассажирских перевозок по маршруту (маршрутам) регулярных перевозок по нерегулируемым тарифам в новой редакции и отмене постановлений главы городского поселения Мытищи от 09.11.2007 N 1067 и от 23.03.2010 N 305
ЗАЯВКА
НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ
__________________________________________________________________________,
(наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)
__________________________________________________________________________,
(местонахождение, почтовый адрес)
Идентификационный номер налогоплательщика _________________________________
Основной государственный регистрационный номер ____________________________
предлагает обеспечить осуществление пассажирских перевозок по
_________________________________________________________________ маршруту,
(муниципальный)
регистрационный номер маршрута в Реестре маршрутов регулярных перевозок: _,
номер и наименование маршрута: ____________________________________________
__________________________________________________________________________,
тип перевозки _____________________________________________________________
(регулярные перевозки по нерегулируемым тарифам)
по конкурсному предложению номер __________________________________________
(номер конкурсного предложения в
соответствии с информационным извещением)
Сведения о транспортных средствах, необходимых для обслуживания маршрута:
количество транспортных средств __________________________________________,
вместимость <*> ___________________________________________________________
Показатели:
1. Уровень аварийности по предприятию (индивидуальному предпринимателю):
--------------------------------------------------------------------------
¦1.1 ¦Количество дорожно-транспортных происшествий, в которых ¦ ¦
¦ ¦погибли или ранены люди, с участием транспортных средств ¦ ¦
¦ ¦претендента ¦ ¦
+----+--------------------------------------------------------------+----+
¦1.2 ¦Среднесписочное количество транспортных средств за отчетный ¦ ¦
¦ ¦период ¦ ¦
+----+--------------------------------------------------------------+----+
¦1.3 ¦Количество дорожно-транспортных происшествий, в которых ¦ ¦
¦ ¦погибли или ранены люди, с участием транспортных средств ¦ ¦
¦ ¦претендента, приведенных на единицу транспортного средства ¦ ¦
¦ ¦за отчетный период ¦ ¦
----+--------------------------------------------------------------+-----
2. Экологический класс автобусов, выставляемых на маршрут:
---------------------------------------------------------------------------
¦Вместимость автобуса ¦Количество автобусов ¦
¦ +---------------------------------------------+
¦ ¦Евро-4 и выше ¦Евро-3 ¦Евро-2 <**> ¦
+---------------------------+----------------+-------------+--------------+
¦ОМВ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+----------------+-------------+--------------+
¦МВ I ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+----------------+-------------+--------------+
¦МВ II ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+----------------+-------------+--------------+
¦СВ I ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+----------------+-------------+--------------+
¦СВ II ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+----------------+-------------+--------------+
¦БВ I ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+----------------+-------------+--------------+
¦БВ II ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+----------------+-------------+--------------+
¦ОБВ ¦ ¦ ¦ ¦
---------------------------+----------------+-------------+---------------
3. Среднемесячная заработная плата водителей, работающих на маршрутах регулярных перевозок, составляет __________ рублей.
4. Наличие задолженности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней и налоговых санкций:
---------------------------------------------------------------------------
¦ ¦Да/нет ¦
+----------------------------------------------------------------+--------+
¦Наличие задолженности по уплате налогов, сборов, страховых ¦ ¦
¦взносов, пеней и налоговых санкций ¦ ¦
----------------------------------------------------------------+---------
5. Страховая сумма за вред, причиненный жизни и здоровью одного пассажира, составляет _______ рублей.
6. Средний возраст транспортных средств, выставляемых на маршрут:
---------------------------------------------------------------------------
¦Вместимость автобуса ¦Количество автобусов ¦Средний возраст автобусов¦
+------------------------+----------------------+-------------------------+
¦ОМВ ¦ ¦ ¦
+------------------------+----------------------+-------------------------+
¦МВ I ¦ ¦ ¦
+------------------------+----------------------+-------------------------+
¦МВ II ¦ ¦ ¦
+------------------------+----------------------+-------------------------+
¦СВ I ¦ ¦ ¦
+------------------------+----------------------+-------------------------+
¦СВ II ¦ ¦ ¦
+------------------------+----------------------+-------------------------+
¦БВ I ¦ ¦ ¦
+------------------------+----------------------+-------------------------+
¦БВ II ¦ ¦ ¦
+------------------------+----------------------+-------------------------+
¦ОБВ ¦ ¦ ¦
------------------------+----------------------+--------------------------
7. Наличие в транспортных средствах, выставляемых на маршрут, оборудования для перевозки инвалидов с нарушением опорно-двигательных функций (в соответствии с требованиями, установленными ГОСТ Р 50844-95):
---------------------------------------------------------------------------
¦Количество транспортных средств, выставляемых на маршрут, - всего¦ ¦
+-----------------------------------------------------------------+-------+
¦Из них количество транспортных средств, оборудованных для ¦ ¦
¦перевозки инвалидов с нарушением опорно-двигательных функций ¦ ¦
¦(в соответствии с требованиями, установленными ГОСТ Р 50844-95) ¦ ¦
-----------------------------------------------------------------+--------
С условиями проведения конкурса согласен.
Руководитель юридического лица Подпись _______________ (фамилия,
(индивидуальный предприниматель) имя, отчество)
"___" _____________ 20___ г.
Место
печати
--------------------------------
<*> Вместимость автобусов: ОМВ - автобусы особо малой вместимости (пассажировместимость от 9 до 15 человек включительно); МВ I - автобусы малой вместимости (пассажировместимость от 16 до 45 человек включительно); МВ II - автобусы малой вместимости (пассажировместимость от 16 до 25 человек включительно); СВ I - автобусы средней вместимости (пассажировместимость от 46 до 75 человек включительно); СВ II - автобусы средней вместимости (пассажировместимость от 26 до 41 человека включительно); БВ I - автобусы большой вместимости (пассажировместимость от 76 до 120 человек включительно); БВ II - автобусы большой вместимости (пассажировместимость свыше 41 человека); ОБВ - автобусы особо большой вместимости (пассажировместимость свыше 120 человек).
I - в транспортном средстве имеются места, предназначенные для стоящих пассажиров;
II - в транспортном средстве перевозка стоящих пассажиров не предусмотрена.
<**> Оценочный показатель не применяется в отношении транспортных средств, выставляемых для участия в конкурсе по межсубъектным маршрутам регулярных перевозок, проходящим по территории г. Москвы и Московской области.