blanki-avtomobil-Zayavka_na_uchastie_v_konkurse_na_pravo_zaklyucheniya_dogovora_na_okazanie_uslug_po_perevozke_passaz
Заявка на участие в конкурсе на право заключения договора на оказание услуг по перевозке пассажиров по муниципальным маршрутам регулярных перевозок по регулируемым тарифам, на которых отдельным категориям граждан предоставляются меры социальной поддержки на территории города Фрязино Московской области
________________________________________________________________________________
Приложение N 1 к Положению о проведении конкурса на право заключения договора на оказание услуг по перевозке пассажиров по муниципальным маршрутам регулярных перевозок по регулируемым тарифам, на которых отдельным категориям граждан предоставляются меры социальной поддержки на территории города фрязино
ЗАЯВКА
НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(юридический адрес и адрес места нахождения)
ИНН ________________________________, ОГРН _______________________________,
предлагает обеспечить осуществление пассажирских перевозок
по _______________________________________________________________ маршруту
(муниципальный, межмуниципальный, межсубъектный)
_________________________________________________________________________
(наименование маршрута)
--------------------------------------------------------------------------
¦Количество транспортных ¦Вместимость ¦Перевозки транспортом общего¦
¦средств ¦автобусов ¦пользования (ТОП) или ¦
¦ ¦ ¦коммерческие перевозки (К) ¦
+----------------------------+---------------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------+---------------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------+---------------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
----------------------------+---------------+-----------------------------
1. Претендент имеет допуск соответствующего уполномоченного органа на выполнение пассажирских перевозок по рассматриваемому маршруту:
---------------------------------------------------------------------------
¦ ¦Да/нет ¦
+----------------------------------------------------------+--------------+
¦Наличие допуска соответствующего уполномоченного органа на¦ ¦
¦выполнение пассажирских перевозок по рассматриваемому ¦ ¦
¦маршруту ¦ ¦
----------------------------------------------------------+---------------
2. Претендент имеет аттестат (лицензию) аккредитации Министерства транспорта Московской области или сертификат соответствия услуг по перевозке пассажиров автомобильным транспортом:
---------------------------------------------------------------------------
¦Номер и дата выдачи аттестата аккредитации Министерства ¦ ¦
¦транспорта Московской области или сертификата ¦ ¦
¦соответствия услуг по перевозке пассажиров автомобильным ¦ ¦
¦транспортом ¦ ¦
+---------------------------------------------------------+---------------+
¦Срок действия аттестата аккредитации или сертификата ¦ ¦
¦соответствия услуг по перевозке пассажиров автомобильным ¦ ¦
¦транспортом ¦ ¦
---------------------------------------------------------+----------------
3. Уровень аварийности по предприятию (индивидуальному предпринимателю):
---------------------------------------------------------------------------
¦3.1 ¦Количество учетных ДТП по вине водителей претендента ¦ ¦
+----+--------------------------------------------------------+-----------+
¦3.2 ¦Количество транспортных средств (по предприятию) в ¦ ¦
¦ ¦отчетном периоде ¦ ¦
+----+--------------------------------------------------------+-----------+
¦3.3 ¦Количество учетных ДТП по вине водителей претендента, ¦ ¦
¦ ¦приведенных на ед. транспортного средства в отчетном ¦ ¦
¦ ¦периоде ¦ ¦
----+--------------------------------------------------------+------------
4. Экологический класс автобусов:
---------------------------------------------------------------------------
¦Вместимость автобуса <*> ¦Количество автобусов ¦
¦ +-----------------------------------------------+
¦ ¦Евро-3 ¦Евро-2 ¦Евро-0, Евро-1 ¦
+-------------------------+---------------+---------------+---------------+
¦ОМВ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+---------------+---------------+---------------+
¦МВ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+---------------+---------------+---------------+
¦СВ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+---------------+---------------+---------------+
¦БВ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+---------------+---------------+---------------+
¦ОБВ ¦ ¦ ¦ ¦
-------------------------+---------------+---------------+----------------
--------------------------------
<*> Вместимость автобусов:
ОМВ - автобусы особо малой вместимости (длиной до 5 м включительно);
МВ - автобусы малой вместимости (длиной свыше 6 до 7,5 м включительно);
СВ - автобусы средней вместимости (длиной свыше 8 до 9,5 м включительно);
БВ - автобусы большой вместимости (длиной свыше 10,5 до 12 м включительно);
ОБВ - автобусы большой вместимости (длиной свыше 16,5 до 24 м включительно).
5. Организация диспетчерского управления и контроля движения:
---------------------------------------------------------------------------
¦ ¦Да/нет ¦
+-----------------------------------------------------------+-------------+
¦Наличие диспетчерского управления и контроля движения ¦ ¦
-----------------------------------------------------------+--------------
6. Средняя месячная заработная плата водителей по предприятию составляет _______ рублей.
7. Страховая сумма за вред, причиненный жизни и здоровью одного пассажира, - __________ тысяч рублей.
8. Средний возраст транспортных средств, выставляемых на маршрут:
---------------------------------------------------------------------------
¦Количество сидячих мест ¦Количество автобусов¦Средний возраст ¦
¦ ¦ ¦автобусов ¦
+-----------------------------+--------------------+----------------------+
¦От 9 до 15 ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+--------------------+----------------------+
¦От 16 до 35 ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+--------------------+----------------------+
¦От 36 до 45 ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+--------------------+----------------------+
¦Свыше 45 ¦ ¦ ¦
-----------------------------+--------------------+-----------------------
С условиями проведения конкурса согласен.
Руководитель юридического лица
(индивидуальный предприниматель) Подпись _________________
(Ф.И.О.)
"___" ________ 20__ г.
М.П.