Приложение N 1

к Положению о проведении

конкурса на право заключения

договора на выполнение

пассажирских перевозок

по маршруту (маршрутам)

регулярного сообщения

(в ред. Постановления Правительства МО

от 28.01.2008 N 33/2)

(в ред. Постановления Правительства МО

от 25.11.2009 N 1025/50)

ЗАЯВКА

НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ

__________________________________________________________________________,

     (наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)

__________________________________________________________________________,

               (юридический адрес и адрес места нахождения)

ИНН _________________, ОГРН _______________________________________________

предлагает      обеспечить    осуществление   пассажирских   перевозок   по

___________________________________________________________________________

(муниципальный, межмуниципальный, межсубъектный, городской, пригородный,

                              междугородный)

маршруту, регистрационный номер маршрута в Реестре: N ______________, номер

маршрута: N ______________________________________________________________,

                          (наименование маршрута)

тип перевозки _____________________________________________________________

                    (регулярные перевозки по нерегулируемым тарифам)

по конкурсному предложению N _____________________________________________,

                             (номер конкурсного предложения в соответствии

                                       с информационным извещением)

сведения о транспортных средствах, необходимых для обслуживания маршрута:

тип транспортных средств _________________________________________________,

                                    (автобус, троллейбус, трамвай)

количество транспортных средств __________________________________________,

вместимость <*> ___________________________________________________________

--------------------------------

<*> Вместимость автобусов: ОМВ - автобусы особо малой вместимости (пассажировместимость от 9 до 15 чел. включительно); МВ I - автобусы малой вместимости (пассажировместимость от 16 до 45 чел. включительно); МВ II - автобусы малой вместимости (пассажировместимость от 16 до 25 чел. включительно); СВ I - автобусы средней вместимости (пассажировместимость от 46 до 75 чел. включительно); СВ II - автобусы средней вместимости (пассажировместимость от 26 до 41 чел. включительно); БВ I - автобусы большой вместимости (пассажировместимость от 76 до 120 чел. включительно); БВ II - автобусы большой вместимости (пассажировместимость свыше 41 чел.); ОБВ - автобусы особо большой вместимости (пассажировместимость свыше 120 чел.).

I - в транспортном средстве имеются места, предназначенные для стоящих пассажиров;

II - в транспортном средстве перевозка стоящих пассажиров не предусмотрена.

1. Претендент имеет допуск соответствующего уполномоченного органа на выполнение пассажирских перевозок по рассматриваемому маршруту:

2. Претендент имеет сертификат соответствия услуг по перевозке пассажиров автомобильным транспортом:

3. Уровень аварийности по предприятию (индивидуальному предпринимателю):

4. Экологический класс автобусов:

5. Организация диспетчерского управления и контроля движения:

6. Среднемесячная заработная плата водителей, работающих на маршрутах регулярных перевозок, составляет ______ рублей.

7. Страховая сумма за вред, причиненный жизни и здоровью одного пассажира, составляет _______ тысяч рублей.

8. Средний возраст транспортных средств, выставляемых на маршрут:

С условиями проведения конкурса согласен.

Руководитель юридического лица             Подпись _______________ (Ф.И.О.)

(индивидуальный предприниматель)

                        "__" _____________ 200__ г.

М.П.