Протокол о запрещении эксплуатации наземного транспортного средства в связи с совершением административного

Протокол о запрещении эксплуатации наземного транспортного средства в связи с совершением административного правонарушения

________________________________________________________________________________



Приложение N 2

к Приказу МВД России

от 19.03.2004 N 187

                    ПРОТОКОЛ 00 АА N 000000

  о запрещении эксплуатации наземного транспортного средства

"__" _________ 200_ г. "__" часов "__" минут _____________________

                                            (место составления)

Я, _______________________________________________________________

    (должность, подразделение, звание, фамилия, имя, отчество

                 лица, составившего протокол)

составил настоящий протокол   о  том,   что на основании ст. 27.13

Кодекса   Российской Федерации об административных правонарушениях

запретил    эксплуатацию      транспортного    средства со снятием

государственных регистрационных знаков:

марка, модель ______  государственный регистрационный знак _______
_______________ N кузова ________ N двигателя ________________

зарегистрированного в подразделении Госавтоинспекции _____________

за совершение   нарушения, предусмотренного  _____________ Кодекса

Российской    Федерации    об    административных правонарушениях,

допущенного гражданином(кой)

-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

        фамилия             имя            отчество

проживающего(ей) ___________________________ тел. ________________

работающего(ей) ____________________________ тел. ________________

Подпись должностного лица, составившего протокол _________________

Копию протокола получил(а) ____________________ __________________

                         (водитель/владелец    (подпись/отметка

                            транспортного         об отказе)

                              средства)

Причина запрещения эксплуатации

транспортного средства устранена _______________________ _________

                                (должность, фамилия,   (подпись)

                                      инициалы)

Государственные регистрационные

знаки возвращены _______________________________________ _________

                   (должность, фамилия, инициалы)      (подпись)

________________________________________________ _________________

    (фамилия, инициалы лица, получившего          (подпись)

   государственные регистрационные знаки)