Акт осмотра канализации из труб перед закрытием форма N 11

Акт осмотра канализации из труб перед закрытием. Форма N 11

________________________________________________________________________________



Приложение к Инструкции по оформлению приемосдаточной документации по электромонтажным работам

Форма 11

  Ассоциация "Росэлектромонтаж"

_________________________________  ________________________________________

                                                  (город)

_________________________________  ________________________________________

(Электромонтажная организация)                   (заказчик)

_________________________________  ________________________________________

       (Подразделение)                            (объект)

_________________________________  ________________________________ 20__ г.

          (участок)

                                  АКТ

              ОСМОТРА КАНАЛИЗАЦИИ ИЗ ТРУБ ПЕРЕД ЗАКРЫТИЕМ

  Комиссия в составе:

представителя монтажной организации _______________________________________

___________________________________________________________________________

                     (должность, фамилия, и., о.)

представителя заказчика ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

                     (должность, фамилия, и., о.)

произвела осмотр ______________________________________ труб, проложенных в

                             (материал)

___________________________________________________________________________

                            (место укладки)

  При осмотре установлено:

  1. Прокладка труб произведена по чертежам N __________________________,

разработанным _____________________________________________________________

                        (наименование проектной организации)

  2.  При  выполнении  работ  отсутствуют  (или  допущены)  отклонения от

проектной документации ____________________________________________________

                     (при наличии отклонения указывается кем согласованы,

___________________________________________________________________________

                    N чертежа и дата согласования)

  3. Соединения труб выполнены ________________, электрический контакт на

стыках металлических труб обеспечен _______________________________________

                                                  (чем)

___________________________________________________________________________

  4.   Трубы  имеют  нормальные  радиусы  изгиба  и  не  имеют  вмятин  и

повреждений, препятствующих протягиванию проводов и кабелей.

  Заключение.  Работы выполнены в соответствии с проектной документацией,

строительными нормами и правилами.

  Трубы могут быть залиты бетоном, заштукатурены, засыпаны грунтом.

Представитель заказчика               ______________________

                                          (подпись)

Представитель монтажной организации   ______________________

                                          (подпись)