Акт осмотра и передачи транспортного средства на специализированную стоянку на территории ногинского муниципального района московской области

Приложение N 2 к Постановлению главы Ногинского муниципального района Московской области от 21 ноября 2007 г. N 37

АКТ N __________
ОСМОТРА И ПЕРЕДАЧИ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА НА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ СТОЯНКУ

__________________________     ________________     "___" ________ 200__ г.
(населенный пункт)          (точное время)

___________________________________________________________________________
(наименование предприятия)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
в присутствии понятых  (заполняется  в  случае  отказа   лица, управляющего
транспортным средством, от подписи в акте):
1._____________________________________________________________________
(Ф.И.О., адрес, подпись)
2._____________________________________________________________________
(Ф.И.О., адрес, подпись)
принял на ответственное хранение транспортное средство:
___________________________________________________________________________
(марка, номерной знак, принадлежность (по доверенности),
__________________________________________________________________________,
N агрегатов, цвет)
задержанное ___________________________________ на основании ст. 27.13 КоАП
(дата и время задержания)
РФ сотрудником ____________________________________________________________
(Ф.И.О., подразделение, должность, звание,
__________________________________________________________________________,
N нагрудного знака)
тр. средством управлял __________________________, документ, удостоверяющий
(Ф.И.О.)
личность _________________________________________________________________,
адрес _____________________________________________________________________
Осмотром транспортного средства установлено: колеса __________________,
колпаки колес _________, зеркала _____________, багажник _________________,
доп. фары ____________, антенна ___________, пробка бензобака ____________,
щетки стеклоочистителя _________________, фаркоп _________________________,
иные автопринадлежности ___________________________________________________
На момент  постановки на стоянку  транспортное  средство имело
механические повреждения: _________________________________________________
В салоне (кузове) находились следующие вещи: __________________________
___________________________________________________________________________
В багажнике находились следующие вещи: ________________________________
___________________________________________________________________________
Других ценностей в салоне и багажнике нет.
Транспортное средство оклеено специальными наклейками N _______________
Подпись лица, составившего акт: _________________ /___________________/
Подпись должностного лица, составившего протокол: _____________________
______________________________ /__________________________________________/
Копию акта получил, с описью согласен:_______________ /_______________/
Дата "___" ______ 200__ г., время _____ помещения на специализированную
стоянку.
Номер административного протокола: ____________________________________
Транспортное средство возвращено: _____________________________________
(Ф.И.О.,
___________________________________________________________________________
должность, подпись, дата)
Транспортное средство получил. Претензий не имею:
"___" ____________ 200__ г. Время: _________ ч _______ мин. ___________
(дата, время, Ф.И.О./подпись лица,
получившего транспортное средство)



Источник - Постановление главы Ногинского муниципального района МО от 21.11.2007 № 37 (с изменениями и дополнениями на 2010 год)