Акт об уничтожении рецептов для получения наркотических средств и психотропных веществ по истечении

Акт об уничтожении рецептов для получения наркотических средств и психотропных веществ по истечении сроков их хранения

________________________________________________________________________________



Приложение N 2 к Порядку отпуска лекарственных средств, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 декабря 2005 г. N 785

                               АКТ

            об уничтожении рецептов для получения

         наркотических средств и психотропных веществ

             по истечении сроков их хранения <*>

от "__" ___________ 200_ г.                             N ________

Комиссия в составе:

Председатель _____________________________________________________

                      (должность и Ф.И.О. полностью)

Члены комиссии: _______________________________________

                  (должность и Ф.И.О. полностью)

              _______________________________________

                  (должность и Ф.И.О. полностью)

              _______________________________________

                  (должность и Ф.И.О. полностью)

произвела "__" ___ 200_ г. изъятие и уничтожение в _______________

                                                  (наименование

                                                   организации)

рецептов  для  получения  наркотических  средств  и   психотропных

веществ за _____________________:

             (месяц, год)

-----------------------------------------------------------------

¦ N ¦Наименование¦   Единица   ¦  Серия и номер  ¦  Количество   ¦

¦п/п¦лекарствен- ¦  измерения  ¦  рецептурного   ¦   рецептов    ¦

¦   ¦ного средст-¦             ¦     бланка      ¦               ¦

¦   ¦ва, дозиров-¦             ¦                 ¦               ¦

¦   ¦ка, вид ле- ¦             ¦                 ¦               ¦

¦   ¦карственной ¦             ¦                 ¦               ¦

¦   ¦формы       ¦             ¦                 ¦               ¦

+---+------------+-------------+-----------------+---------------+

¦ 1 ¦     2      ¦      3      ¦        4        ¦       5       ¦

---+------------+-------------+-----------------+----------------

  Итого   по   акту  уничтожены  путем  сжигания  или  разрыва и

последующего  замачивания  в  растворе  хлорной  извести   (нужное

подчеркнуть) ________________________________ рецептурных бланков.

           (количество цифрами и прописью)

Председатель комиссии:                ____________________________

                                             (подпись)

Члены комиссии:                       ____________________________

                                             (подпись)

                                    ____________________________

                                             (подпись)

                                    ____________________________

                                             (подпись)

--------------------------------

<*> Акт оформляется ежемесячно.