Заявление работника об удержании из заработной платы в связи с изготовлением им бракованной продукции (образец заполнения)

Заявление работника об удержании из заработной платы в связи с изготовлением им бракованной продукции (образец заполнения)
Генеральному директору
ЗАЯВЛЕНИЕ                                            ООО "Цех"
05.09.2011   14                                      П.П. Петрову
---------- N --

Об удержании из заработной платы

Прошу удерживать из причитающейся мне заработной платы и других начисленных мне сумм 5000 (пять тысяч) рублей ежемесячно вплоть до полного возмещения ООО "Цех" излишне выплаченных мне 35000 (тридцати пяти тысяч) рублей в качестве заработной платы в августе 2011 г. за изготовленную продукцию, оказавшуюся впоследствии бракованной (полностью непригодной) по моей вине.
Подтверждаю свою готовность добровольно возместить излишне выплаченную мне заработную плату в указанном объеме, не оспариваю размер и основания удержания из заработной платы.

Полировщик                        Костерев                    Н.Е. Костерев