zayavlenie-rabotnika-v-komissiyu-po-trudovym-sporam
Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 30.05.2008.
В комиссию по трудовым спорам
________________________________
(наименование организации,
структурного подразделения)
от _____________________________
(Ф.И.О. заявителя, должность,
профессия или специальность)
________________________________
(почтовый адрес, телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
За период с "___"__________ ____ г. по "___"__________ ____ г.
мне не выплачивалась заработная плата, состоящая, в соответствии с
п. ___________ трудового договора (положения об оплате труда), из:
_________________________________________________________________.
(размер должностного оклада, надбавки,
доплаты, иные выплаты, на которые работник имеет право)
Всего за указанный период задолженность по заработной плате
составила ___________ (___________________________) рублей. Расчет
задолженности прилагается.
Таким образом, работодатель нарушил установленные сроки
выплаты заработной платы и обязан возместить мне материальный
ущерб в соответствии со ст. 236 Трудового кодекса РФ в виде
денежной компенсации в размере __________________, предусмотренном
трудовым договором, коллективным договором или ст. 236 Трудового
кодекса РФ, в соответствии с прилагаемым расчетом.
В связи с вышеизложенным прошу взыскать с работодателя
задолженность по заработной плате в сумме ________________________
(_______________________) рублей и проценты (денежную компенсацию)
в сумме _________ (_____________________________) рублей, а всего,
таким образом, согласно прилагаемому расчету, ____________________
(______________) рублей.
Приложения:
1. Копия трудового договора.
2. Расчет задолженности.
3. Другие документы в зависимости от обстоятельств дела.
"___"_____________ ____ г. _____________/______________
(подпись)