Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 22.12.2008.

Руководителю

___________________________

(наименование работодателя)

от ______________________________

(должность, Ф.И.О. работника)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении работы на условиях неполного рабочего времени

при нахождении в отпуске по уходу за ребенком

В соответствии со ст. 256 Трудового кодекса РФ прошу предоставить мне работу на условиях неполного рабочего времени (или на дому) на время нахождения в отпуске по уходу за ребенком с выплатой пособия по государственному социальному страхованию в установленном законом размере.

                                         _________________/________________

                                             (подпись)         (Ф.И.О.)

"___"__________ ____ г.