Приложение N 3

к Административному регламенту

Министерства промышленности и

торговли Российской Федерации

по исполнению государственной

функции ведения

Государственного реестра

контрольно-кассовой техники

Образец

                                                        Министерство

                                                  промышленности и торговли

                                                    Российской Федерации

                                 Заявление

    Прошу   исключить   сведения   о   модели  контрольно-кассовой  техники

_______________________________________________________________, включенные

       (наименование модели контрольно-кассовой техники)

в первый раздел Государственного реестра контрольно-кассовой техники.

    Производство,   распространение  указанной  модели  контрольно-кассовой

техники,  а  также  оказание  услуг  по  ее  вводу в эксплуатацию, проверке

исправности,  ремонту,  техническому обслуживанию и выводу из эксплуатации,

включая     поставку     для     нее    запасных    частей,     обеспечивал

___________________________________________________________________________

   (организационно-правовая форма поставщика модели контрольно-кассовой

                                 техники)

___________________________________________________________________________

      (наименование поставщика модели контрольно-кассовой техники или

___________________________________________________________________________

          фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)

___________________________________________________________________________

        (почтовый индекс и адрес местонахождения поставщика модели

                        контрольно-кассовой техники

___________________________________________________________________________

        или адрес места жительства индивидуального предпринимателя)

___________________________________________________________________________

        (данные документа, удостоверяющего личность индивидуального

__________________________________________________________________________.

                             предпринимателя)

_____________________________________ _____________ _______________________

(поставщик - должность руководителя    (подпись)     (инициалы, фамилия)

организации - юридического лица или

   индивидуальный предприниматель)

"__" _____________ 20__

(дата)  (месяц)    (год)