Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 30.11.2009.

                                               ____________________________

                                               ____________ Арбитражный суд

                                              Заявитель: __________________

                                                           (наименование)

                                               ____________________________

                                                          (адрес)

                                               Дело N _____________________

Заявление

о привлечении к ответственности руководителя должника

по обязательствам должника в связи с тем, что документы

бухгалтерского учета и (или) отчетности к моменту

вынесения определения о введении наблюдения или принятия

решения о признании должника банкротом отсутствуют

или не содержат информации об имуществе и обязательствах

должника и их движении, сбор, регистрация и обобщение

которой являются обязательными в соответствии

с законодательством РФ, либо если указанная информация

искажена

    На  основании решения ____________________________________ Арбитражного

                               (наименование организации)

суда  от  "___"________  ___ г. ________________________ (должник) признана

банкротом (либо вынесено определение о введении наблюдения).

На момент вынесения определения о введении наблюдения или принятия решения о признании __________________________ должника банкротом документы бухгалтерского учета и (или) отчетности отсутствовали или не содержали информации об имуществе и обязательствах должника и их движении, сбор, регистрация и обобщение которой являются обязательными в соответствии с законодательством РФ, либо указанная информация искажена, что подтверждается _________________________________________________________________.

    _____________________________________ является кредитором _____________

    (наименование организации или Ф.И.О.)

очереди   в   соответствии  с  реестром  требований  кредиторов  N  ___  от

"___"________ ___ г.

Сумма задолженности ______________________________ (должник), подлежащей удовлетворению, составляет ___________________ руб.

На основании вышеизложенного и в соответствии с п. 5 ст. 10 Федерального закона N 127-ФЗ от 26.10.2002 г. "О несостоятельности (банкротстве)", ст. 125 АПК РФ

ПРОШУ:

    Привлечь      к      субсидиарной      ответственности     руководителя

__________________________ по обязательствам должника.

(наименование организации)

Приложение:

1. Документы, подтверждающие обстоятельства, на которых основывается заявление.

2. Копии документов, подтверждающих убытки.

3. Решение (определение) от "___"________ ___ г. ______________ Арбитражного суда.

    "___"________ ___ г.                           ___________/____________

                                                       (Ф.И.О./подпись)