Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 30.11.2009.

                                               ____________________________

                                               ____________ Арбитражный суд

                                               Заявитель: _________________

                                                            (наименование)

                                               ____________________________

                                                          (адрес)

                                               Дело N _____________________

Заявление

о привлечении к ответственности по обязательствам должника,

возникшим после истечения срока, предусмотренного

п. п. 2 и 3 ст. 9 ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)",

лиц, на которых возложена обязанность по принятию решения

о подаче заявления должника в арбитражный суд и подаче

такого заявления

    На  основании решения ____________________________________ Арбитражного

суда от "___"________ ___ г. __________________________ (должник)  признана

                             (наименование организации)

банкротом и объявлено конкурсное производство.

    _____________________________________ является кредитором _____________

    (наименование организации или Ф.И.О.)

очереди   в   соответствии  с  реестром  требований  кредиторов  N  ___  от

"___"________ ___ г.

Сумма задолженности _________________________ (должник), подлежащей удовлетворению, составляет _____________________ руб.

Требования ____________________ удовлетворены не в полном объеме, (не удовлетворены), и остаточная сумма задолженности составляет __________________ руб., что подтверждается ___________________________________________. Таким образом, требования Заявителя не были удовлетворены за счет конкурсной массы.

На основании вышеизложенного и в соответствии со ст. 8, 9, 142 Федерального закона N 127-ФЗ от 26.10.2002 г. "О несостоятельности (банкротстве)", ст. 125 АПК РФ

Прошу:

Привлечь к субсидиарной ответственности ответственных лиц за подачу заявления о несостоятельности (банкротстве) и взыскать остаточную сумму задолженности должника в размере __________________________ руб. в пользу _____________________________.

Приложение:

1. Документы, подтверждающие наличие задолженности, а также неспособность должника удовлетворить требования кредиторов в полном объеме; иные обстоятельства, на которых основывается заявление.

2. Расшифровка кредиторской и дебиторской задолженностей и указанием адресов кредиторов и должников заявителя.

3. Бухгалтерский баланс на последнюю отчетную дату или заменяющие его документы либо документы о составе и стоимости имущества должника-гражданина.

4. Иные документы в случаях, предусмотренных ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)".

    ________________/__________

          (Ф.И.О./подпись)

    "___"________ ___ г.