Приложение

к Порядку организации

работы по подтверждению

целевого назначения ввозимых

плазменных модулей (экранов)

и устройств на жидких кристаллах

(Образец)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

               о подтверждении целевого назначения ввозимых

                    отдельных видов модулей и устройств

Заявитель (полное наименование заявителя)

Местонахождение

Почтовый адрес

Свидетельство о государственной регистрации N

ИНН

Телефон

Факс

    Настоящим  просим  подтвердить  целевое  назначение  ввозимых отдельных

видов  модулей  и  устройств,  используемых для  производства телевизионных

приемников, для представления в таможенные органы.

    <*> К настоящему заявлению прилагаются документы согласно перечню.

Руководитель организации                  ___________________________

                                           (фамилия, имя, отчество)

(должность)                                        (подпись)

--------------------------------

<*> Приложение перечислить.