148245
Приложение N 5
к Административному регламенту
Министерства иностранных дел
Российской Федерации
по предоставлению государственной
услуги по оформлению и выдаче
паспорта гражданина Российской
Федерации, удостоверяющего
личность гражданина Российской
Федерации за пределами территории
Российской Федерации,
содержащего электронный
носитель информации,
утвержденному приказом МИДа России
от 12 февраля 2020 г. N 2114
Форма
|
В
|
|
|
|
(наименование дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации)
|
|
от
|
|
|
|
(Ф.И.О. заявителя)
|
|
|
|
|
|
(адрес места жительства, номер телефона)
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
О НАПРАВЛЕНИИ ОФОРМЛЕННОГО ПАСПОРТА ПОЧТОВОЙ СВЯЗЬЮ
В соответствии со статьей 10.1 Федерального закона от 15 августа 1996 г. N 114-ФЗ "О порядке выезда из Российской Федерации и въезда в Российскую Федерацию"1 прошу паспорт, оформленный на
имя
|
|
,
|
|
,
|
|
,
|
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
|
|
(дата рождения)
|
|
(место рождения)
|
|
направить почтовой связью
(указать наименование почтовой службы из числа служб,
соответствующих требованиям статьи 10.1 Федерального закона)
по адресу:
(указывается адрес получателя)
Я предупрежден(а):
о том, что выслать мне почтовой связью паспорт, оформленный на мое имя либо на имя гражданина, законным представителем которого я являюсь, не представится возможным в случае, если при наличии у меня либо у гражданина, законным представителем которого я являюсь, на момент готовности данного паспорта двух действительных паспортов (в том числе паспорта, не содержащего электронный носитель информации), я не перешлю один из них в дипломатическое представительство или консульское учреждение Российской Федерации для аннулирования2;
о том, что после получения паспорта я обязан(а) проставить в нем личную подпись либо обеспечить проставление в паспорте личной подписи гражданина в возрасте старше 14 лет, законным представителем которого я являюсь3;
о несении мною всех рисков, связанных с соответствующей пересылкой данного паспорта почтовой связью, включая риск попадания в руки третьих лиц и риск незаконного его использования4, и прошу в случае его утраты в процессе пересылки объявить утраченный паспорт недействительным.
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(Ф.И.О., подпись заявителя)
|
Заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи заявителя подтверждаю (удостоверяю)
(должность, Ф.И.О. должностного лица загранучреждения, принявшего заявление)
1 Далее - Федеральный закон.
2 Пункт 2 части второй статьи 11 Федерального закона (Собрание законодательства Российской Федерации, 2015, N 51, ст. 7246).
3, 4 Пункт 2 части первой статьи 10.1 Федерального закона (Собрание законодательства Российской Федерации, 2014, N 49, ст. 6921).