zayavlenie-o-vnesenii-v-edinyy-gosudarstvennyy-reestr-individualnykh-predprinimateley
Приказом ФНС РФ от 01.11.2004 N САЭ-3-09/16@ утвержден Порядок заполнения формы N Р27001.
Приложение N 21
к Постановлению Правительства
Российской Федерации
от 19 июня 2003 г. N 439
(в ред. Постановления Правительства РФ
от 26.02.2004 N 110)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Форма N │Р│2│7│0│0│1│
└─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────┐
│ │
В _______________________________________________ └──────────────┘
(наименование регистрирующего органа) (код)
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВНЕСЕНИИ В ЕДИНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕЕСТР ИНДИВИДУАЛЬНЫХ
ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕЙ ЗАПИСИ ОБ ИНДИВИДУАЛЬНОМ
ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕ, ЗАРЕГИСТРИРОВАННОМ
ДО 1 ЯНВАРЯ 2004 ГОДА
┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 1. │Данные индивидуального предпринимателя на русском языке │
├─────┼───────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────┤
│1.1. │Фамилия │ │
├─────┼───────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤
│1.2. │Имя │ │
├─────┼───────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤
│1.3. │Отчество (при наличии) │ │
└─────┴───────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 2. │Данные индивидуального предпринимателя (заполняются латинскими буквами) <1> │
├─────┼───────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────┤
│2.1. │Фамилия │ │
├─────┼───────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤
│2.2. │Имя │ │
├─────┼───────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤
│2.3. │Отчество (при наличии) │ │
└─────┴───────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────┬───────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 3. │Пол │ │
└─────┴───────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 4. │Сведения о рождении │
├─────┼───────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────┤
│4.1. │Дата рождения │ │
├─────┼───────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤
│4.2. │Место рождения │ │
└─────┴───────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 5. │Гражданство │
├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│5.1. │ Гражданин Иностранный Лицо │
│ │ Российской Федерации гражданин без гражданства │
│ │ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ └──┘ └──┘ └──┘ │
│ │ (нужное отметить знаком - V) │
├─────┼──────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────────┤
│5.2. │Страна, гражданином которой является физическое лицо <2> │ │
└─────┴──────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────────┘
┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 6. │Место жительства в Российской Федерации │
├─────┼────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────┤
│6.1. │Почтовый индекс │ │
├─────┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│6.2. │Субъект Российской Федерации │ │
├─────┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│6.3. │Район │ │
├─────┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│6.4. │Город │ │
├─────┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│6.5. │Населенный пункт │ │
├─────┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│6.6. │Улица (проспект, переулок и т.д.) │ │
├─────┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│6.7. │Номер дома (владения) │ │
├─────┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│6.8. │Корпус (строение) │ │
├─────┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│6.9. │Квартира (офис) │ │
└─────┴────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────────┘
┌────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 7. │Контактный телефон │
├────┼────┬──┬──┬──┬──┬──┬────┬────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬────┬─────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┤
│7.1.│Код │ │ │ │ │ │7.2.│Телефон │ │ │ │ │ │ │ │7.3.│Факс │ │ │ │ │ │ │ │
└────┴────┴──┴──┴──┴──┴──┴────┴────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴────┴─────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
--------------------------------
<1> Заполняется иностранным гражданином или лицом без
гражданства на основании сведений, содержащихся в документе,
удостоверяющем личность в соответствии с законодательством
Российской Федерации.
<2> Заполняется иностранным гражданином.
┌─┬─┐
Страница │0│2│
└─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Форма N │Р│2│7│0│0│1│
└─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 8. │Данные основного документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации│
│ │на территории Российской Федерации <1> │
├─────┼────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────┤
│8.1. │Вид документа, удостоверяющего личность │ │
├─────┼───────────┬────┬───────────────────────┴───────────┬────┬───────────────────────────┤
│8.2. │Серия │8.3.│Номер │8.4.│Дата выдачи │
├─────┼───────────┴────┴───────────────────────────────────┴────┴───────────────────────────┤
│8.5. │Кем выдан │
├─────┼─────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──────────────────────────────────────────┤
│8.6. │Код подразделения │ │ │ │ -│ │ │ │ │
└─────┴─────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──────────────────────────────────────────┘
┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 9. │Вид и данные документа, установленного федеральным законом или признаваемого в│
│ │соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа,│
│ │удостоверяющего личность иностранного гражданина или лица без гражданства <2> │
├─────┼───────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────┤
│9.1. │Вид документа │ │
├─────┼───────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤
│9.2. │Номер документа │ │
├─────┼───────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤
│9.3. │Дата выдачи │ │
├─────┼───────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤
│9.4. │Кем выдан │ │
└─────┴───────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 10. │Вид и данные документа, подтверждающего право физического лица временно или постоянно│
│ │проживать на территории Российской Федерации <2> │
├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│10.1.│ Вид на жительство Разрешение на │
│ │ временное проживание │
│ │ ┌──┐ ┌──┐ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ └──┘ └──┘ │
│ │ (нужное отметить знаком - V) │
├─────┼───────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────┤
│10.2.│Номер документа │ │
├─────┼───────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤
│10.3.│Дата принятия │ │
├─────┼───────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤
│10.4.│Кем выдан │ │
├─────┼───────────────────────────┴───────────────┬─────────────────────────────────────────┤
│10.5.│Срок действия разрешения │ │
├─────┼───────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│10.6.│Действителен по (для вида на жительство) │ │
└─────┴───────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────┘
┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 11. │Сведения о регистрации до 1 января 2004 года │
├─────┼───────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────┤
│11.1.│Регистрационный номер │ │
├─────┼───────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤
│11.2.│Дата регистрации │ │
├─────┼───────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤
│11.3.│Наименование │ │
│ │регистрирующего органа │ │
└─────┴───────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────┬─────────────────────────────────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│ 12. │ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─────┴─────────────────────────────────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 13. │Количество видов экономической деятельности _____ (сведения о видах экономической│
│ │деятельности указываются в листе А) │
└─────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
--------------------------------
<1> Заполняется гражданином Российской Федерации.
<2> Заполняется иностранным гражданином или лицом без
гражданства.
┌─┬─┐
Страница │0│3│
└─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Форма N │Р│2│7│0│0│1│
└─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 14. │Представлены документы в соответствии со статьей 3 Федерального закона "О внесении│
│ │изменений и дополнений в Федеральный закон "О государственной регистрации юридических│
│ │лиц" │
│ │Перечень документов указывается в листе Б │
│ │ │
│ │Мною подтверждается, что сведения, содержащиеся в заявлении, достоверны и│
│ │соответствуют представленным документам │
│ │ │
│ │ ┌────────────────────────────────┤
│ │ Заявитель │ │
│ │ └────────────────────────────────┤
│ │ (подпись) │
└─────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 15. │Заполняется в соответствии со статьей 80 "Основ законодательства Российской Федерации│
│ │о нотариате" │
├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│15.1.│ │
│ │ │
│ │ Подпись заявителя свидетельствую │
│ │ Нотариус │
│ │ ┌────────────────────────────┐ │
│ │М.П. │ │ │
│ │ └────────────────────────────┘ │
│ │ (подпись) │
├─────┼──────────────────────────────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │
│15.2.│ИНН нотариуса │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─────┴──────────────────────────────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 16. │Заполняется должностным лицом регистрирующего органа │
├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│16.1.│16.1.1. Документы представлены │
│ │ │
│ │ Непосредственно Почтовым отправлением │
│ │ ┌─┐ ┌─┐ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ └─┘ └─┘ │
│ │ (нужное отметить знаком - V) │
│ │ │
│ │16.1.2. Дата получения документов регистрирующим органом │
│ │ "___" "_________" "____" │
│ │ число месяц год │
│ │ │
│ │16.1.3. Входящий номер ___________________ │
├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│16.2.│16.2.1. Расписка в получении документов │
│ │ │
│ │ Выдана непосредственно Направлена по почте │
│ │ ┌─┐ ┌─┐ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ └─┘ └─┘ │
│ │ (нужное отметить знаком - V) │
│ ├──────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────┤
│ │16.2.2. Должность работника │ │
│ │регистрирующего органа │ │
│ ├──────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│ │16.2.3. Фамилия │ │
│ ├──────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│ │16.2.4. Имя │ │
│ ├──────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│ │16.2.5. Отчество │ │
│ ├──────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │
│ │ __________________________ │
│ │ (подпись) │
└─────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─┬─┐
Страница │ │ │
└─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Форма N │Р│2│7│0│0│1│
└─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Лист А
СВЕДЕНИЯ О ВИДАХ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ <1>
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
индивидуального предпринимателя)
┌───┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ N │ Код по ОКВЭД <2> Наименование вида деятельности │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │
│ │ │ │ │. │ │ │. │ │ │ │
│ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │
│ │ │ │ │. │ │ │. │ │ │ │
│ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │
│ │ │ │ │. │ │ │. │ │ │ │
│ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │
│ │ │ │ │. │ │ │. │ │ │ │
│ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │
│ │ │ │ │. │ │ │. │ │ │ │
│ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │
│ │ │ │ │. │ │ │. │ │ │ │
│ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │
│ │ │ │ │. │ │ │. │ │ │ │
│ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │
│ │ │ │ │. │ │ │. │ │ │ │
│ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │
│ │ │ │ │. │ │ │. │ │ │ │
│ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │
│ │ │ │ │. │ │ │. │ │ │ │
│ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ │
└───┴───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────┐
Заявитель │ │
└───────────────────────┘
(подпись)
--------------------------------
<1> Указываются все виды экономической деятельности,
которыми занимается индивидуальный предприниматель. Если
количество видов деятельности больше 10, то заполняется второй
лист А, больше 20 - третий лист А и т.д. Первым указывается
основной вид экономической деятельности.
<2> Указывается не менее трех цифровых знаков Общероссийского
классификатора видов экономической деятельности.
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Форма N │Р│2│7│0│0│1│
└─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Лист Б
РАСПИСКА
В ПОЛУЧЕНИИ ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЕННЫХ ИНДИВИДУАЛЬНЫМ
ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕМ В РЕГИСТРИРУЮЩИЙ ОРГАН ДЛЯ ВНЕСЕНИЯ
В ЕДИНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕЕСТР ИНДИВИДУАЛЬНЫХ
ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕЙ ЗАПИСИ ОБ ИНДИВИДУАЛЬНОМ
ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕ, ЗАРЕГИСТРИРОВАННОМ
ДО 1 ЯНВАРЯ 2004 ГОДА
Настоящим удостоверяется, что индивидуальный предприниматель
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
представил, а регистрирующий орган _______________________________
(наименование
регистрирующего органа)
получил "___" "__________________" "____" вх. N ____ нижеследующие
(число) (месяц (прописью)) (год)
документы
┌─────┬───────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┐
│ N │ Наименование документа │ Документы представлены │
│ │ (заполнить соответствующую(ие) строку(и)) ├─────────────────────┬──────────────┤
│ │ │на бумажных носителях│на электронных│
│ │ │ (количество листов) │ носителях │
│ │ │ │(наименование │
│ │ │ │ файла) │
├─────┼───────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │
├─────┼───────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
│ 1. │Заявление (с приложениями) │ │ │
├─────┼───────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
│ 2. │Копия основного документа физического лица,│ │ │
│ │удостоверяющего личность указанного лица│ │ │
│ │как гражданина Российской Федерации на│ │ │
│ │территории Российской Федерации <1> │ │ │
├─────┼───────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
│ 3. │Копия документа, установленного федеральным│ │ │
│ │законом или признаваемого в соответствии с│ │ │
│ │международным договором Российской│ │ │
│ │Федерации в качестве документа,│ │ │
│ │удостоверяющего личность иностранного│ │ │
│ │гражданина <2> │ │ │
├─────┼───────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
│ 4. │Копия документа, предусмотренного│ │ │
│ │федеральным законом или признаваемого в│ │ │
│ │соответствии с международным договором│ │ │
│ │Российской Федерации в качестве документа,│ │ │
│ │удостоверяющего личность лица без│ │ │
│ │гражданства <3> │ │ │
├─────┼───────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
│ 5. │Копия свидетельства о рождении физического│ │ │
│ │лица или копия иного документа,│ │ │
│ │подтверждающего дату и место рождения│ │ │
│ │указанного лица в соответствии с│ │ │
│ │законодательством Российской Федерации или│ │ │
│ │международным договором Российской│ │ │
│ │Федерации <4> │ │ │
├─────┼───────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
│ 6. │Копия документа, подтверждающего право│ │ │
│ │физического лица, регистрируемого в│ │ │
│ │качестве индивидуального предпринимателя,│ │ │
│ │временно или постоянно проживать в│ │ │
│ │Российской Федерации <2>, <3> │ │ │
├─────┼───────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
│ 7. │Подлинник или копия документа,│ │ │
│ │подтверждающего в установленном│ │ │
│ │законодательством Российской Федерации│ │ │
│ │порядке адрес места жительства физического│ │ │
│ │лица в Российской Федерации <2>, <3> │ │ │
├─────┼───────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
│ 8. │Документ, подтверждающий государственную│ │ │
│ │регистрацию физического лица в качестве│ │ │
│ │индивидуального предпринимателя │ │ │
└─────┴───────────────────────────────────────────┴─────────────────────┴──────────────┘
┌─┬─┐
Страница │0│2│
└─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Форма N │Р│2│7│0│0│1│
└─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Лист Б
┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 9. │Сведения об электронном носителе │
├─────┼───────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────┤
│9.1. │Наименование носителя │ │
├─────┼───────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│9.2. │Количество │ │
└─────┴───────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────┘
┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 10. │Регистрирующий орган │
├─────┼──────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────┤
│10.1.│Должность работника │ │
│ │регистрирующего органа │ │
├─────┼──────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│10.2.│Фамилия │ │
├─────┼──────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│10.3.│Имя │ │
├─────┼──────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│10.4.│Отчество │ │
├─────┴──────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
│ ┌──────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │
│ └──────────────────────────────────────────────────────┤
│ М.П. (подпись) │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
--------------------------------
<1> Заполняется в случае, если физическое лицо,
зарегистрированное в качестве индивидуального предпринимателя,
является гражданином Российской Федерации.
<2> Заполняется в случае, если физическое лицо,
зарегистрированное в качестве индивидуального предпринимателя,
является иностранным гражданином.
<3> Заполняется в случае, если физическое лицо,
зарегистрированное в качестве индивидуального предпринимателя,
является лицом без гражданства.
<4> Заполняется в случае, если представленная копия документа,
удостоверяющего личность физического лица, зарегистрированного в
качестве индивидуального предпринимателя, не содержит сведений о
дате и месте рождения указанного лица.