Приложение 1

к Порядку,

утв. МВЭС РФ 13.03.1997 N 10-83/897,

ГТК РФ 04.03.1997 N 01-23/4663,

Федеральной службой России по

валютному и экспортному контролю

28.02.1997 N 07-26/356

ЗАЯВЛЕНИЕ

НА ВЫДАЧУ РАЗРЕШЕНИЯ В СООТВЕТСТВИИ С УКАЗОМ ПРЕЗИДЕНТА

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 18.08.96 N 1209, П. 3

Основание для оформления разрешения

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

     Наименование и адрес российского лица                    Код ОКПО

_________________________________________                     ________

_________________________________________

_________________________________________

     N договора ________________           Дата договора _____________

     N N дополнений __________             Дата дополнений ___________

     Наименование экспортируемых товаров,                   Код товара

     работ, услуг, результатов                              __________

     интеллектуальной деятельности

_______________________________________

_______________________________________

     Наименование импортируемых товаров,                    Код товара

     работ, услуг, результатов                              __________

     интеллектуальной деятельности

_______________________________________

_______________________________________

     Сумма договора

___________________________

Просим МВЭС России разрешить

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Приложение: ______ листов

                                           Подпись российского лица

                                           ________________________

     М.П.                                  "__"____________ 19__ г.