Приложение 4

к Регламенту

                                                 __________________________

                                                 (кому: наименование Банка)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ N ____

                         НА ВОСТРЕБОВАНИЕ ДЕПОЗИТА

г. Москва                                            "___" ________ 20__ г.

    Департамент финансов  города Москвы (в дальнейшем - Департамент) просит

возвратить денежные средства в сумме _______________ руб. (сумма прописью),

внесенные Департаментом на банковский депозит _______________ (наименование

кредитной организации) на счет N _____________ в соответствии с Генеральным

соглашением по размещению временно  свободных средств бюджета города Москвы

на банковских депозитах N _____________ от "___" ________ 20__ г. Указанную

сумму депозита просим перечислить по следующим реквизитам:

Уполномоченное лицо Департамента

________________________________________

(подпись)                       (Ф.И.О.)

___________________________________________________________________________

                               ОТМЕТКИ БАНКА

Заявление принято ____________________ (наименование кредитной организации)

"___" ________ 20__ г.                  ________________/_________________/

  (дата принятия)                       (подпись и Ф.И.О. ответственного

                                        исполнителя Банка)

                                        М.П.