Приложение N 1

к Наставлению по формированию

и ведению реестра

дисквалифицированных лиц

Образец

                      Начальнику ИЦ

                      МВД, ГУВД, УВД по __________________________

                                        (наименование субъекта РФ)

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

    Я, гражданин _________________________________________________

                               (указать гражданство)

    ______________________________________________________________

          (настоящая фамилия, в скобках имевшиеся ранее)

    ______________________________________________________________

                         (имя, отчество)

    ______________________________________________________________

               (число, месяц, год и место рождения)

    ______________________________________________________________

    ______________________________________________________________

              (серия, N паспорта, когда и кем выдан)

    ______________________________________________________________

    ______________________________________________________________

                       (место регистрации)

    Прошу  исключить  меня  из Реестра дисквалифицированных лиц на

основании судебного акта _________________________________________

                                    (наименование суда)

__________________________________________________________________

суда об отмене постановления (решения) о дисквалификации.

    Копия судебного решения прилагается.

"__" ____________ 200_ г.                    _____________________

                                                  (подпись)