Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 21.10.2009.

В _____________________________________________

(наименование органа местного самоуправления)

г. ____________________________________________

от ___________________________________________,

проживающего по адресу: _______________________

______________________________________________.

ЗАЯВЛЕНИЕ

о переводе жилого помещения в нежилое

Я, __________________, являюсь собственником жилого помещения, находящегося по адресу ____________________, право собственности на данное жилое помещение подтверждается ________________.

Вариант: Я, __________________, являюсь уполномоченным собственником жилого помещения лицом на подачу заявления, что подтверждается ___________________.

В связи с _______________ и в соответствии с ч. 2 ст. 23 Жилищного кодекса РФ прошу осуществить перевод вышеуказанного жилого помещения в нежилое.

Обстоятельства, оговоренные ст. 22 Жилищного кодекса РФ, по которым перевод жилого помещения в нежилое невозможен, отсутствуют, а именно:

переводимое помещение расположено на первом этаже многоквартирного дома;

доступ к переводимому помещению возможен без использования помещений, обеспечивающих доступ к жилым помещениям (или существует техническая возможность оборудовать такой доступ к данному помещению);

переводимое помещение не является частью жилого помещения, не используется собственником данного помещения или иным гражданином в качестве места постоянного проживания;

право собственности на переводимое помещение не обременено правами каких-либо лиц.

Приложение:

1. Правоустанавливающие документы на переводимое помещение (подлинники или засвидетельствованные в нотариальном порядке копии).

2. План переводимого помещения с его техническим описанием, технический паспорт жилого помещения.

3. Поэтажный план дома, в котором находится переводимое помещение.

4. Подготовленный и оформленный в установленном порядке проект переустройства и (или) перепланировки переводимого помещения (в случае, если переустройство и (или) перепланировка требуются для обеспечения использования такого помещения в качестве жилого или нежилого помещения) <*>.

5. Копии заявления и документов, обосновывающих требования заявителя для заинтересованного лица.

6. Доверенность представителя заявителя.

7. Квитанция об оплате госпошлины.

    "__"___________________ _____ г.                  _____________________

                                                       (подпись заявителя)

--------------------------------

<*> В соответствии с частью 3 ст. 23 Жилищного кодекса РФ орган, осуществляющий перевод помещений, не вправе требовать представление других документов, кроме документов, установленных частью 2 данной статьи и перечисленных в данном заявлении. Заявителю выдается расписка в получении документов с указанием их перечня и даты их получения органом, осуществляющим перевод помещений.