Приложение N 3

к Административному регламенту

Министерства финансов Московской области

по предоставлению государственной услуги

по аккредитации кредитных и иных организаций,

являющихся участниками процесса заимствования,

а также страховых организаций

В Министерство финансов

Московской области

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                  О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ АТТЕСТАТА АККРЕДИТАЦИИ

                        от ________________ N ____

Заявитель _________________________________________________________________

                (полное и сокращенное наименование юридического лица

___________________________________________________________________________

                 или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

___________________________________________________________________________

Местонахождение ___________________________________________________________

                       (согласно свидетельству о государственной

___________________________________________________________________________

    регистрации юридического лица или паспортные данные индивидуального

___________________________________________________________________________

                предпринимателя, его почтовый адрес, телефон)

Организационно-правовая форма заявителя ___________________________________

___________________________________________________________________________

Зарегистрированный ________________________________________________________

Свидетельство: серия: _______________ N _________ от "__" ______________ г.

Банковские реквизиты ______________________________________________________

________________________________________ ИНН ______________________________

просит переоформить аттестат аккредитации, регистрационный N ______________

бланк серии ________________ N _____________ от "__" ______________ 200_ г.

на осуществление __________________________________________________________

___________________________________________________________________________

             (наименование вида аккредитуемой деятельности)

_____________________________ на срок _____________________________________

Основания для переоформления аттестата аккредитации _______________________

___________________________________________________________________________

    Приложение: документы для получения аттестата аккредитации на _________

листах.

Руководитель (должность) организации

(индивидуальный предприниматель)            _____________ ___________________

                                              (подпись)       (Ф.И.О.)

М.П.                                               "__" __________ 200__ г.