Приложение N 2

к Административному регламенту

Министерства финансов Московской области

по предоставлению государственной услуги

по аккредитации кредитных и иных организаций,

являющихся участниками процесса заимствования,

а также страховых организаций

В Министерство финансов

Московской области

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                    НА ПОЛУЧЕНИЕ АТТЕСТАТА АККРЕДИТАЦИИ

                        от _________________ N ____

Заявитель _________________________________________________________________

               (полное и сокращенное наименование юридического лица

___________________________________________________________________________

                 или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

___________________________________________________________________________

Местонахождение ___________________________________________________________

                       (согласно свидетельству о государственной

___________________________________________________________________________

   регистрации юридического лица или паспортные данные индивидуального

___________________________________________________________________________

              предпринимателя, его почтовый адрес, телефон)

___________________________________________________________________________

Организационно-правовая форма заявителя ___________________________________

___________________________________________________________________________

Зарегистрированный ________________________________________________________

Свидетельство: серия: _____________ N _________ от "___" _______________ г.

Банковские реквизиты ______________________________________________________

_____________________________________________ ИНН _________________________

просит выдать аттестат аккредитации на осуществление ______________________

___________________________________________________________________________

              (наименование вида аккредитуемой деятельности)

______________________________________ на срок ____________________________

    Приложение: документы для получения аттестата аккредитации на _________

листах.

Руководитель (должность) организации

(индивидуальный предприниматель)            _____________ ___________________

                                              (подпись)       (Ф.И.О.)

М.П.                                               "__" __________ 200__ г.