zayavka-na-uchastie-v-predvaritelnom-otbore
Приложение
к Извещению о проведении
предварительного отбора
"__" _______ 200_ г.
N __________________
кому _______________
ЗАЯВКА
НА УЧАСТИЕ В ПРЕДВАРИТЕЛЬНОМ ОТБОРЕ
Изучив Извещение о проведении предварительного отбора, мы, ____________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(фирменное наименование (наименование), сведения об организационно-правовой
форме, о месте нахождения, почтовый адрес, номер контактного телефона (для
юридического лица); Ф.И.О., паспортные данные, сведения о месте жительства,
номер контактного телефона (для физического лица)
сообщаем о своем согласии участвовать в предварительном отборе на
условиях, указанных в Извещении о проведении предварительного отбора, и в
случае включения в перечень поставщиков осуществить поставку товаров
(выполнение работ, оказание услуг) в соответствии с условиями, указанными в
Извещении о проведении предварительного отбора.
Сведения о функциональных характеристиках (потребительских свойствах) и
качественных характеристиках товаров, работ, услуг:
N
п/п
|
Наименование
показателя
(заполняется
в соответствии
с Извещением
о проведении
предварительного
отбора)
|
Требуемое
значение
(заполняется
в соответствии
с Извещением
о проведении
предварительного
отбора)
|
Предложение
участника
размещения
заказа
|
Примечание
|
1.
|
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
|
3.
|
|
|
|
|
...
|
|
|
|
|
К настоящей заявке на участие в предварительном отборе приложены следующие документы, являющиеся неотъемлемой частью заявки (указываются документы, приложенные к соответствующей заявке):
1) полученная не ранее чем за шесть месяцев до дня размещения на официальном сайте Извещения о проведении предварительного отбора выписка из Единого государственного реестра юридических лиц/нотариально заверенная копия такой выписки (для юридического лица), полученная не ранее чем за шесть месяцев до дня размещения на официальном сайте Извещения о проведении предварительного отбора выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей/нотариально заверенная копия такой выписки (для индивидуального предпринимателя); копии документов, удостоверяющих личность (для иного физического лица); надлежащим образом заверенный перевод на русский язык документов о государственной регистрации юридического лица или государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя в соответствии с законодательством соответствующего государства (для иностранного лица), полученные не ранее чем за шесть месяцев до дня размещения на официальном сайте Извещения о проведении предварительного отбора;
2) документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от имени участника размещения заказа;
3) копии документов, подтверждающих соответствие участника размещения заказа требованию, установленному пунктом 6.1 Извещения о проведении предварительного отбора, в случае, если в соответствии с законодательством Российской Федерации установлены требования к лицам, осуществляющим поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг, и такие товары, работы, услуги являются предметом предварительного отбора.
Уполномоченный представитель
участника размещения заказа
(для юридических лиц)/
участник размещения заказа
(для физических лиц) _________________ (Ф.И.О.)
(подпись)
М.П.