Приложение 1

к Порядку проведения

аккредитации организаций, осуществляющих

оптовые поставки алкогольной продукции

в предприятия розничной торговли и

общественного питания в городе Москве

                              ЗАЯВКА

                     НА УЧАСТИЕ В АККРЕДИТАЦИИ

От _______________________________________________________________

      (полное наименование юридического лица, подавшего заявку,

__________________________________________________________________

              место нахождения, ИНН, телефон)

Прошу  аккредитовать  на   право   оптовой   поставки  алкогольной

продукции в предприятия розничной торговли и общественного питания

города Москвы со склада по адресу:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Ознакомившись с  условиями  аккредитации,  мы,  нижеподписавшиеся,

уполномоченные  на  подписание   заявки,   в  случае  аккредитации

обязуемся  отвечать  требованиям,  предъявляемым к аккредитованной

организации.

    От "_____" ____________________ года.

    Полное  наименование,   почтовый  адрес,  телефон,  банковские

реквизиты участника аккредитации:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Приложения:

1. Копии учредительных документов и свидетельства о государственной регистрации.

2. Справка налогового органа о постановке на учет.

3. Копия лицензии на оборот алкогольной продукции.

4. Копия документа, подтверждающего право собственности или временного владения или пользования зданием, строением, помещением, предназначенным для хранения алкогольной продукции.

5. Копия документа, подтверждающего участие организации в системе добровольной сертификации качества алкогольной продукции.

6. Копия бухгалтерского баланса с отметкой налогового органа (форма N 1 и форма N 2 "Отчет о прибылях и убытках").

7. Информация об опыте работы организации в произвольной форме.

Всего на ______ л.

Руководитель организации ____________________________________

                             (должность, подпись, Ф.И.О.)

М.П.         (дата)