zayavka-na-razmeshchenie-zakaza-putem-provedeniya-torgov
Приложение N 1
к Порядку взаимодействия
муниципальных заказчиков и уполномоченного органа,
осуществляющего функции по размещению заказов
для муниципальных заказчиков
(в ред. Постановления главы городского округа Серпухов МО
от 14.01.2009 N 3)
На бланке муниципального заказчика (если заказчик администрация г. Серпухова - отраслевого или функционального органа администрации г. Серпухова)
Исх. N
СОГЛАСОВАНО: Руководителю органа,
Заместитель уполномоченного
главы администрации на осуществление функций
по размещению заказов для
муниципальных заказчиков
__________ С.А. Кукушкин ___________ (И.О. фамилия)
ЗАЯВКА
НА РАЗМЕЩЕНИЕ ЗАКАЗА ПУТЕМ ПРОВЕДЕНИЯ ТОРГОВ
Прошу Вас провести ___________________________________________
(открытый конкурс, открытый аукцион)
на право заключения муниципального контракта на __________________
__________________________________________________________________
(предмет контракта)
на условиях, изложенных в настоящей заявке.
┌─────┬──────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┐
│N п/п│Наименование пункта │Текст пояснений │
├─────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤
│1. │Сведения о муниципальном заказчике: │ │
│ │наименование │ │
│ │место нахождения │ │
│ │почтовый адрес │ │
│ │адрес электронной почты │ │
├─────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤
│2. │Сведения об ответственном должностном лице│ │
│ │муниципального заказчика: │ │
│ │фамилия, имя, отчество │ │
│ │должность │ │
│ │контактный телефон │ │
├─────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤
│3. │Предмет торгов, предмет муниципального │____________________________________│
│ │контракта (предмет лота) │(открытый конкурс, открытый аукцион)│
│ │ │на право заключения муниципального │
│ │ │контракта на _______________________│
│ │ │ (предмет контракта) │
├─────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤
│4. │Наименование и краткие характеристики │ │
│ │поставляемого товара, выполняемых работ, │ │
│ │оказываемых услуг, код группы согласно │ │
│ │Общероссийскому классификатору видов │ │
│ │экономической деятельности, продукции │ │
│ │и услуг (ОКДП 004-93) │ │
│ │(с разбивкой по лотам) │ │
├─────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤
│5. │Количество поставляемого товара, объем │ │
│ │выполняемых работ, оказываемых услуг │ │
│ │(с разбивкой по лотам) │ │
├─────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤
│6. │Место, условия и сроки (периоды) поставок │ │
│ │товара, выполнения работ, оказания услуг │ │
│ │(с разбивкой по лотам) │ │
├─────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤
│7. │Источник финансирования заказа с указанием│ │
│ │кода бюджетной классификации │ │
├─────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤
│8. │Общая сумма бюджетных ассигнований, │ │
│ │предусмотренных в бюджете города Серпухова│ │
│ │на финансирование заказа, с указанием кода│ │
│ │бюджетной классификации │ │
├─────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤
│9. │Начальная (максимальная) цена контракта │ │
│ │(цена лота) │ │
├─────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤
│10. │Порядок формирования цены контракта (цены │ │
│ │лота), в том числе с учетом или без учета │ │
│ │расходов на перевозку, страхование, уплату│ │
│ │таможенных пошлин, налогов и других │ │
│ │обязательных платежей, прочих расходов │ │
├─────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤
│11. │Форма, сроки и порядок оплаты товара, │ │
│ │работ, услуг │ │
├─────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤
│12. │Преимущества, предоставляемые учреждениям │ │
│ │и предприятиям уголовно-исполнительной │ │
│ │системы и (или) организациям инвалидов при│ │
│ │участии в размещении заказа │ │
├─────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤
│13. │Требования к качеству, техническим │ │
│ │характеристикам товара, работ, услуг, │ │
│ │требования к их безопасности, требования │ │
│ │к функциональным характеристикам │ │
│ │(потребительским свойствам) товара, │ │
│ │требования к размерам, упаковке, отгрузке │ │
│ │товара, требования к результатам работ │ │
│ │и иные показатели, связанные │ │
│ │с определением соответствия поставляемого │ │
│ │товара, выполняемых работ, оказываемых │ │
│ │услуг потребностям муниципального │ │
│ │заказчика │ │
├─────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤
│14. │Требования к сроку и (или) объему │ │
│ │предоставления гарантий качества товара, │ │
│ │работ, услуг, требования к обслуживанию │ │
│ │товара, требования к расходам на │ │
│ │эксплуатацию товара (при необходимости) │ │
├─────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤
│15. │Размер обеспечения заявки на участие │ │
│ │в торгах, реквизиты счета для перечисления│ │
│ │денежных средств │ │
├─────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤
│16. │Размер обеспечения исполнения контракта │ │
└─────┴──────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┘
Приложения: (указывается перечень документов, прилагаемых к заявке в письменной форме и в форме электронного документа, в т.ч.:
- проект муниципального контракта (в случае проведения торгов по нескольким лотам - проект муниципального контракта в отношении каждого лота);
- обоснование разбивки на лоты;
- обоснование начальной (максимальной) цены контракта (согласование отдела торговли Управления развития промышленности и предпринимательства администрации г. Серпухова при размещении заказов на поставки продуктов питания, сведения и документы, подтверждающие действующие рыночные цены на товары, работы, услуги, являющиеся предметом торгов, при размещении заказов на поставки отдельных видов товаров, выполнение отдельных видов работ, оказание отдельных видов услуг либо обоснование по форме, предложенной заказчиком и предварительно согласованной с уполномоченным органом);
- техническое задание;
- ассортиментная спецификация товара;
- ведомости объемов работ;
- сметы работ и сводный сметный расчет (в ценах, определяемых на весь срок выполнения работ, исходя из их цены в течение соответствующих лет планируемого периода исполнения контракта);
- в случаях, предусмотренных действующим законодательством, заключение государственной экспертизы (только в письменной форме).
(Должность руководителя муниципального заказчика (если заказчик -
администрация г. Серпухова, то руководителя отраслевого
или функционального органа администрации г. Серпухова)
_______________ (И.О. фамилия)
Главный бухгалтер _______________ (И.О. фамилия)