N
п/п
|
Наименование показателей
|
Ед.
измерений
|
Показатели
|
1
|
Наименование социально значимого
проекта
|
|
|
2
|
Наименование периодического печат-
ного издания, претендующего на
государственную поддержку
|
|
|
3
|
Ф.И.О. и наименование должности ру-
ководителя периодического печатного
издания
Конт. тел., факс, E-mail:
|
|
|
4
|
Краткое описание социальной значи-
мости проекта, под который запраши-
вается государственная помощь (цель
проекта, перечень рубрик, публика-
ций по проекту)
|
|
|
5
|
Количество публикаций по проекту
|
Ед.
|
|
Общий объем публикаций по проекту
|
Печ. л.
(для
журнала)
|
|
Полосы
(для
газет)
|
|
Формат (А2, А3 и др. - для газет;
60 х 90 / 8; 60 х 84 / 16 и др. -
для журналов)
|
|
|
Среднеразовый тираж
|
Тыс. экз.
|
|
Охват аудитории
|
Тыс. чел.
|
|
6
|
Срок реализации проекта (начиная с
момента выхода в свет в текущем
году первой публикации)
|
Месяц
|
С ____ по ____
2010 г.
|
7
|
Общий бюджет проекта (соответствует
п. III Расчета - ф. N 2)
|
Тыс. руб.
|
|
8
|
Сумма, запрашиваемая на реализацию
проекта
|
Тыс. руб.
|
|
Сведения об организации, представляющей в Федеральное агентство
по печати и массовым коммуникациям социально значимый проект на
соискание государственной поддержки из федерального бюджета
|
9
|
Полное наименование организации
|
|
10
|
Ф.И.О. и наименование должности
руководителя организации:
|
|
11
|
Адрес организации:
юридический:
фактический:
|
|
|
тел./факс
E-mail
|
|
12
|
Реквизиты организации
|
ИНН:
Расчетный счет:
Корреспондентский счет:
БИК:
КПП:
Наименование банка:
|
13
|
Ф.И.О. и телефон главного
бухгалтера:
|
|
14
|
Ф.И.О. и телефон исполнителя
расчетов:
|
|
Подпись руководителя
организации, предлагающей проект __________________ ( )
|
Подпись главного бухгалтера __________________ ( )
|
М.П.
организации, предлагающей проект
Дата: ___________________
|