svedeniya-o-raskhodakh-subyekta-rf-na-vypolnenie-gosudarstvennogo-zadaniya
Приложение N 2
к Соглашению
N __ от "__" ______ 2009 г.
о предоставлении субсидии
из федерального бюджета бюджету
_____________________________________
(наименование субъекта
Российской Федерации)
на финансовое обеспечение в 2009 году
расходов на выполнение
государственного задания на оказание
высокотехнологичной медицинской
помощи гражданам Российской Федерации
за счет ассигнований федерального
бюджета медицинскими учреждениями,
находящимися в ведении
_____________________________________
(наименование субъекта
Российской Федерации)
и муниципальных образований,
расположенных на территории
_____________________________________
(наименование субъекта
Российской Федерации)
Сведения о расходах _________________________ на выполнение
(наименование субъекта
Российской Федерации)
государственного задания на оказание в 2009 году
высокотехнологичной медицинской помощи гражданам
Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета
медицинскими учреждениями, находящимися в ведении
_________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
и муниципальных образований, расположенных на территории
_________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
┌─────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────┐
│ │ Профили высокотехнологичной медицинской помощи │Итого │
│ ├─────────────┬───────────┬───────────┬──────────────┬─────────┬─────────────┬──────────┬───────────┬─────────────┤ │
│ │абдоминальная│акушерство │гематология│нейрохирургия │онкология│офтальмология│педиатрия │ сердечно- │травматология│ │
│ │ хирургия │ и │ │ │ │ │ │сосудистая │ и ортопедия │ │
│ │ │гинекология│ │ │ │ │ │ хирургия │ │ │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │
├─────────────────────┴─────────────┴───────────┴───────────┴──────────────┴─────────┴─────────────┴──────────┴───────────┴─────────────┴──────┤
│Наименование медицинского учреждения <*> │
├─────────────────────┬─────────────┬───────────┬───────────┬──────────────┬─────────┬─────────────┬──────────┬───────────┬─────────────┬──────┤
│Число граждан │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│Российской Федерации,│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│которым планируется │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│оказание │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│высокотехнологичной │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│медицинской помощи │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│по государственному │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│заданию, всего: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────────┴─────────────┴───────────┴───────────┴──────────────┴─────────┴─────────────┴──────────┴───────────┴─────────────┴──────┤
│в том числе из: │
├─────────────────────┬─────────────┬───────────┬───────────┬──────────────┬─────────┬─────────────┬──────────┬───────────┬─────────────┬──────┤
│(наименование │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│субъектов Российской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│Федерации) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│Расходы средств │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│федерального бюджета │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│(тыс. руб.) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│Расходы на выполнение│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│государственного │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│задания на оказание │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│высокотехнологичной │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│медицинской помощи │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│за счет средств │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│____________________,│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ (наименование │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│субъекта Российской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ Федерации) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│всего (тыс. руб.) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│в том числе: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│расходы средств │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│консолидированного │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│бюджета │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│_____________________│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ (наименование │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│субъекта Российской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ Федерации) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│(тыс. руб.) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│расходы средств │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│обязательного │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│медицинского │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│страхования │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│(тыс. руб.) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│ИТОГО: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│расходы средств │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│федерального бюджета │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│(тыс. руб.) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│расходы на выполнение│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│государственного │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│задания на оказание │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│высокотехнологичной │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│медицинской помощи │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│за счет средств │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│____________________,│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ (наименование │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│субъекта Российской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ Федерации) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│всего (тыс. руб.) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│в том числе: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│расходы средств │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│консолидированного │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│бюджета субъекта │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│Российской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│Федерации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│(тыс. руб.) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│расходы средств │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│обязательного │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│медицинского │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│страхования │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│(тыс. руб.) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─────────────────────┴─────────────┴───────────┴───────────┴──────────────┴─────────┴─────────────┴──────────┴───────────┴─────────────┴──────┘
___________________________________________________
(наименование должности руководителя органа
исполнительной власти субъекта Российской
Федерации в сфере здравоохранения)
_____________ ____________________
(Подпись) (ФИО)
М.П.
--------------------------------
<*> Заполняется отдельно по каждому медицинскому учреждению.