spravka-ob-uchastii-v-dorozhno-transportnom-proisshestvii
Приложение N 12
к Методическим рекомендациям
по организации деятельности
Госавтоинспекции при производстве
по делам об административных
правонарушениях в области
дорожного движения,
(в ред. Письма МВД РФ
от 15.02.2005 N 13/Ц-2-7)
Образец
Угловой штамп органа
внутренних дел
О форме Временного разрешения на право управления транспортным
средством см. Приказ МВД РФ от 01.08.2002 N 720.
СПРАВКА
ОБ УЧАСТИИ В ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНОМ ПРОИСШЕСТВИИ
Выдана ___________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
о том, что "__" ________ 200_ г. в __ час. __ мин.
на _______________________________________________________________
(место дорожно-транспортного происшествия)
в результате дорожно-транспортного происшествия транспортное
средство:
марка _________, государственный регистрационный знак ____________
двигатель N _________ кузов (рама) N _____________________________
получило механические повреждения:
__________________________________________________________________
(характер повреждений,
__________________________________________________________________
обнаруженных внешним осмотром, и место их расположения)
__________________________________________________________________
Сведения об иных участниках дорожно-транспортного происшествия ___
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства
__________________________________________________________________
и работы, телефон, серия, номер страхового полиса,
__________________________________________________________________
название страховой компании, оформившей страховой полис)
__________________________________________________________________
(должность, звание, фамилия и инициалы лица,
выдавшего справку)
"__" __________ 200_ г. _____________
(подпись)