spravka-o-travme
Приложение N 7
к Инструкции о порядке
проведения военно-врачебной
экспертизы в органах
внутренних дел
Российской Федерации
и внутренних войсках
Министерства внутренних дел
Российской Федерации
Угловой штамп
органа внутренних
дел (воинской части)
СПРАВКА N _____
О ТРАВМЕ <1>
__________________________________________________________________
(специальное или воинское звание, фамилия, имя, отчество, год
__________________________________________________________________
рождения, должность, наименование органа внутренних дел, номер
войсковой части)
"__" ___________ 200_ г. получил(а) ______________________________
(указать обстоятельства,
__________________________________________________________________
при которых получено увечье (ранение, травма, контузия), и его
локализацию)
Увечье (ранение, травма, контузия) получено:
- при исполнении обязанностей военной службы (служебных
обязанностей);
- в результате несчастного случая, не связанного с исполнением
обязанностей военной службы (служебных обязанностей)
(нужное записать)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Выдана для представления _________________________________________
(наименование учреждения, организации,
__________________________________________________________________
куда представляется справка)
Начальник органа
внутренних дел
(командир
воинской части) _______________________
(специальное или
воинское звание,
подпись, фамилия,
инициалы)
М.П.
"__" ____________ ____ г.
--------------------------------
<1> Справка должна быть составлена не позднее 3 месяцев с момента получения увечья (ранения, травмы, контузии).