Приложение N 4

к Временному порядку

взаиморасчетов при обязательном

личном страховании пассажиров

автотранспорта, финансировании и

централизации резерва предупредительных

мероприятий

Штамп страховой компании

                               СПРАВКА

     Выдана ______________________________________ в том, что погибший

     _________________________________________________________________

              (дата гибели, Ф.И.О. погибшего пассажира)

     был застрахован по обязательному личному страхованию пассажиров в

страховой  сумме  120,  действующих  на  дату  приобретения проездного

документа минимальных размеров оплаты труда.

     Указанная   сумма   подлежит  выплате  наследникам  погибшего  по

представлении   ими  свидетельства  нотариальной  конторы  о праве  на

наследство.

     Выдана для предъявления в нотариальную контору.

     Руководитель страховой компании _________________________________

                                             (подпись, Ф.И.О.)

     Главный бухгалтер               _________________________________

                                             (подпись, Ф.И.О.)

     М.П.