spisok-izbirateley-po-izbiratelnomu-uchastku
Приложение N 3
к Инструкции о составлении,
уточнении и использовании
списков избирателей на выборах
депутатов Государственной
Думы Федерального Собрания
Российской Федерации пятого
созыва и на выборах Президента
Российской Федерации
Экземпляр N ___________
ВЫБОРЫ ДЕПУТАТОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ДУМЫ
ФЕДЕРАЛЬНОГО СОБРАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПЯТОГО СОЗЫВА
____________________________________________ <*>
________________________________
(дата проведения выборов)
СПИСОК ИЗБИРАТЕЛЕЙ
по избирательному участку N ______
_________________________________________________________________,
(адрес помещения для голосования избирательного участка:
субъект Российской Федерации, район, город, район в городе,
поселок, село, улица, дом)
образованному для проведения голосования и подсчета голосов
избирателей на выборах депутатов Государственной Думы
Федерального Собрания Российской Федерации
пятого созыва <**>
--------------------------------
<*> Указывается наименование выборов, день голосования на
которых совмещается с днем голосования на выборах депутатов
Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации
пятого созыва.
<**> Указываются наименование выборов, день голосования на
которых совмещается с днем голосования на выборах депутатов
Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации
пятого созыва, а также номера (наименование) избирательных
округов.
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N ________ СТРАНИЦА N _______
____________________________________ КНИГА N ______
(субъект Российской Федерации, общая
часть адреса места жительства)
┌───┬────────┬──────────────┬──────────┬─────────────┬───────────────────────────┬─────────────┬───────┐
│ N │ФАМИЛИЯ,│ ГОД РОЖДЕНИЯ │ АДРЕС │СЕРИЯ И НОМЕР│ ПОДПИСЬ ИЗБИРАТЕЛЯ ЗА │ПОДПИСЬ ЧЛЕНА│ОСОБЫЕ │
│п/п│ ИМЯ, │(В ВОЗРАСТЕ 18│ МЕСТА │ (НОМЕР) │ ПОЛУЧЕННЫЙ ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ │ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ│ОТМЕТКИ│
│ │ОТЧЕСТВО│ ЛЕТ - │ЖИТЕЛЬСТВА│ПАСПОРТА ИЛИ │ БЮЛЛЕТЕНЬ НА ВЫБОРАХ: │ КОМИССИИ, │ │
│ │ │ДОПОЛНИТЕЛЬНО │ <*> │ ДОКУМЕНТА, │ │ ВЫДАВШЕГО │ │
│ │ │ ДЕНЬ И МЕСЯЦ │ │ ЗАМЕНЯЮЩЕГО │ │ИЗБИРАТЕЛЬНЫЕ│ │
│ │ │ РОЖДЕНИЯ) │ │ ПАСПОРТ │ │ БЮЛЛЕТЕНИ │ │
│ │ │ │ │ ГРАЖДАНИНА │ │ │ │
│ │ │ │ │ ├───────────────┬─────┬─────┤ │ │
│ │ │ │ │ │ ДЕПУТАТОВ │_____│_____│ │ │
│ │ │ │ │ │ГОСУДАРСТВЕННОЙ│<**> │<***>│ │ │
│ │ │ │ │ │ ДУМЫ │ │ │ │ │
├───┼────────┼──────────────┼──────────┼─────────────┼───────────────┼─────┼─────┼─────────────┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────┼──────────────┼──────────┼─────────────┼───────────────┼─────┼─────┼─────────────┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────┼──────────────┼──────────┼─────────────┼───────────────┼─────┼─────┼─────────────┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────┼──────────────┼──────────┼─────────────┼───────────────┼─────┼─────┼─────────────┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────┼──────────────┼──────────┼─────────────┼───────────────┼─────┼─────┼─────────────┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴────────┴──────────────┴──────────┴─────────────┴───────────────┴─────┴─────┴─────────────┴───────┘
Выборы депутатов
Государственной
Думы ______ <**> ______ <***>
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ВКЛЮЧЕННЫХ В СПИСОК
ИЗБИРАТЕЛЕЙ НА МОМЕНТ ОКОНЧАНИЯ ГОЛОСОВАНИЯ
(БЕЗ УЧЕТА ИЗБИРАТЕЛЕЙ, КОТОРЫМ ВЫДАНЫ
ОТКРЕПИТЕЛЬНЫЕ УДОСТОВЕРЕНИЯ
В ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ И УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ
КОМИССИЯХ, А ТАКЖЕ ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ВЫБЫВШИХ
ПО ДРУГИМ ПРИЧИНАМ) ______ ______ ______
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ
ИЗБИРАТЕЛЯМ В ПОМЕЩЕНИИ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ
В ДЕНЬ ГОЛОСОВАНИЯ ______ ______ ______
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ
ИЗБИРАТЕЛЯМ, ПРОГОЛОСОВАВШИМ ВНЕ ПОМЕЩЕНИЯ
ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ ______ ______ ______
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ПРОГОЛОСОВАВШИХ ДОСРОЧНО ______ ______ ______
ЧИСЛО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫХ УДОСТОВЕРЕНИЙ, ВЫДАННЫХ
УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИЕЙ
ИЗБИРАТЕЛЯМ НА ИЗБИРАТЕЛЬНОМ УЧАСТКЕ
ДО ДНЯ ГОЛОСОВАНИЯ ______ ______ ______
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ПРОГОЛОСОВАВШИХ
ПО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫМ УДОСТОВЕРЕНИЯМ
НА ИЗБИРАТЕЛЬНОМ УЧАСТКЕ ______ ______ ______
ЧИСЛО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫХ УДОСТОВЕРЕНИЙ, ВЫДАННЫХ
ИЗБИРАТЕЛЯМ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ
КОМИССИЕЙ ______ ______ ______
ПОДПИСЬ, ФАМИЛИЯ И ИНИЦИАЛЫ ЧЛЕНА УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ
КОМИССИИ, ПРОСТАВИВШЕГО СУММАРНЫЕ ДАННЫЕ НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ ________
--------------------------------
<*> Для вынужденных переселенцев - место пребывания.
<**> Указываются наименования выборов депутатов
законодательного (представительного) органа государственной власти
субъекта Российской Федерации, день голосования на которых
совмещается с днем голосования на выборах депутатов
Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации
пятого созыва, и единого избирательного округа.
<***> Указываются наименования выборов депутатов
законодательного (представительного) органа государственной власти
субъекта Российской Федерации, день голосования на которых
совмещается с днем голосования на выборах депутатов
Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации
пятого созыва, и одномандатного (многомандатного) избирательного
округа. В случае избрания депутатов законодательного
(представительного) органа государственной власти субъекта
Российской Федерации только по единому избирательному округу графа
исключается.
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N ________ СТРАНИЦА N _______
____________________________________
(субъект Российской Федерации, общая
часть адреса места жительства)
ИТОГО ПО СПИСКУ ИЗБИРАТЕЛЕЙ
Выборы депутатов
Государственной
Думы ________ <*> ________ <**>
ПЕРЕДАНА ЕМУ НА ХРАНЕНИЕ ПО АКТУ ________ <***>.
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ _________ _________
(подпись) (фамилия,
инициалы)
СЕКРЕТАРЬ УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ _________ _________
(подпись) (фамилия,
инициалы)
МП
--------------------------------
<*> Указываются наименования выборов депутатов
законодательного (представительного) органа государственной власти
субъекта Российской Федерации, день голосования на которых
совмещается с днем голосования на выборах депутатов
Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации
пятого созыва, и единого избирательного округа.
<**> Указываются наименования выборов депутатов
законодательного (представительного) органа государственной власти
субъекта Российской Федерации, день голосования на которых
совмещается с днем голосования на выборах депутатов
Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации
пятого созыва, и одномандатного (многомандатного) избирательного
округа. В случае избрания депутатов законодательного
(представительного) органа государственной власти субъекта
Российской Федерации только по единому избирательному округу графа
исключается.
<***> Запись делается в случае, если список избирателей
включал книгу (книги), содержащую сведения об избирателях,
представленных командиром воинской части. Количество записей
должно соответствовать числу книг списка избирателей, содержащих
сведения об избирателях, представленных командирами воинских
частей.