Приложение N 9

к Приказу

Минздравсоцразвития России

от 11 декабря 2009 г. N 979н

Форма 25-ПФР

Место штампа органа контроля

за уплатой страховых взносов

                                  Решение

            о зачете сумм излишне уплаченных страховых взносов,

                              пеней, штрафов

от ________________                                           N ___________

    В  соответствии  со статьей 26 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N

212-ФЗ  "О  страховых  взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд

социального    страхования    Российской    Федерации,   Федеральный   фонд

обязательного    медицинского    страхования    и   территориальные   фонды

обязательного медицинского страхования"

___________________________________________________________________________

    (должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля

                       за уплатой страховых взносов)

___________________________________________________________________________

        (наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)

___________________________________________________________________________

      (Ф.И.О. руководителя (заместителя руководителя) органа контроля

                       за уплатой страховых взносов)

                                  РЕШИЛ:

    на  основании  заявления  плательщика  страховых  взносов, поступившего

___________, или акта совместной  сверки  расчетов  по  страховым  взносам,

  (дата)

пеням и штрафам от ______________________ N ___, или решения ______________

                   (дата подписания акта)                    (наименование)

суда от ________ N ______, (заполнить нужное) произвести зачет сумм излишне

уплаченных плательщиком страховых взносов ________________________________,

                                          (полное наименование организации

                                           (обособленного подразделения),

                                                Ф.И.О. индивидуального

                                                   предпринимателя,

                                                  физического лица)

регистрационный номер в органе контроля

за уплатой страховых взносов             __________________________________

ИНН                                      __________________________________

КПП                                      __________________________________

адрес места нахождения организации

(обособленного подразделения)/адрес

постоянного места жительства

индивидуального предпринимателя,

физического лица                         _________________________________:

    1)  страховых  взносов  на  обязательное пенсионное страхование, пеней,

штрафов в Пенсионный фонд Российской Федерации в сумме ________ руб., в том

числе:

    страховых  взносов  на обязательное пенсионное страхование на страховую

часть  трудовой  пенсии  в  сумме  ______  руб. в счет предстоящих платежей

страховых  взносов  на  страховую  часть трудовой пенсии _____ руб., в счет

предстоящих  платежей  страховых  взносов  на  накопительную часть трудовой

пенсии  ________  руб., в счет погашения задолженности по страховым взносам

на  накопительную  часть  трудовой  пенсии  _____  руб.,  в  счет погашения

задолженности  по  пеням, начисленным на сумму неуплаченных в установленные

сроки  страховых  взносов  на  страховую часть трудовой пенсии, ___________

руб.,  в  счет  погашения  задолженности  по  пеням,  начисленным  на сумму

неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на накопительную часть

трудовой  пенсии,  ________ руб., в счет погашения задолженности по штрафам

_________ руб. (заполнить нужное);

    страховых   взносов   на   обязательное   пенсионное   страхование   на

накопительную   часть   трудовой  пенсии  в  сумме  ________  руб.  в  счет

предстоящих  платежей  страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии

________   руб.,   в   счет   предстоящих  платежей  страховых  взносов  на

накопительную  часть  трудовой  пенсии ____________ руб., в  счет погашения

задолженности по страховым взносам  на  страховую   часть  трудовой  пенсии

_______  руб.,   в  счет погашения  задолженности  по  пеням,   начисленным

на сумму неуплаченных  в установленные сроки страховых взносов на страховую

часть  трудовой  пенсии,  ______  руб.,  в  счет  погашения   задолженности

по пеням, начисленным на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых

взносов  на  накопительную  часть  трудовой пенсии, __________ руб., в счет

погашения задолженности по штрафам ___________ руб. (заполнить нужное);

    пеней,   начисленных   на  сумму  неуплаченных  в  установленные  сроки

страховых  взносов на страховую часть трудовой пенсии, в сумме _______ руб.

в  счет  предстоящих платежей страховых взносов на страховую часть трудовой

пенсии  ______  руб.,  в  счет  предстоящих  платежей  страховых взносов на

накопительную   часть   трудовой   пенсии  _____  руб.,  в  счет  погашения

задолженности  по  страховым  взносам  на  страховую  часть трудовой пенсии

______  руб.,  в  счет  погашения  задолженности  по  страховым  взносам на

накопительную   часть   трудовой   пенсии  _____  руб.,  в  счет  погашения

задолженности  по  пеням, начисленным на сумму неуплаченных в установленные

сроки  страховых  взносов  на  накопительную часть трудовой пенсии, _______

руб., в счет погашения задолженности по штрафам ___________ руб. (заполнить

нужное);

    пеней,   начисленных   на  сумму  неуплаченных  в  установленные  сроки

страховых  взносов  на  накопительную  часть трудовой пенсии, ______ руб. в

счет  предстоящих  платежей  страховых  взносов на страховую часть трудовой

пенсии  ______  руб.,  в  счет  предстоящих  платежей  страховых взносов на

накопительную   часть  трудовой  пенсии  _______  руб.,  в  счет  погашения

задолженности  по  страховым  взносам  на  страховую  часть трудовой пенсии

______  руб.,  в  счет  погашения  задолженности  по  страховым  взносам на

накопительную   часть   трудовой  пенсии  ______  руб.,  в  счет  погашения

задолженности  по  пеням, начисленным на сумму неуплаченных в установленные

сроки  страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии, ________ руб.,

в счет погашения задолженности по штрафам ________ руб. (заполнить нужное);

    штрафов в сумме ____ руб. в счет предстоящих платежей страховых взносов

на страховую часть трудовой пенсии ______ руб., в счет предстоящих платежей

страховых  взносов  на  накопительную  часть трудовой пенсии ______ руб., в

счет  погашения  задолженности  по  страховым  взносам  на  страховую часть

трудовой  пенсии  _______ руб., в счет погашения задолженности по страховым

взносам  на  накопительную  часть  трудовой  пенсии  ______  руб.,  в  счет

погашения  задолженности  по  пеням,  начисленным  на  сумму неуплаченных в

установленные  сроки  страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии,

_______ руб., в счет погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму

неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на накопительную часть

трудовой пенсии, ______ руб. (заполнить нужное);

    2)  страховых  взносов  на обязательное медицинское страхование, пеней,

штрафов  в  Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в сумме

_____ руб., в том числе:

    страховых  взносов  на  обязательное  медицинское  страхование  в сумме

________ руб. в счет предстоящих платежей страховых взносов на обязательное

медицинское  страхование в ________ руб., в счет погашения задолженности по

пеням,  начисленным  на  сумму неуплаченных в установленные сроки страховых

взносов  на  обязательное  медицинское  страхование,  ________ руб., в счет

погашения задолженности по штрафам ______ руб. (заполнить нужное);

    пеней,   начисленных   на  сумму  неуплаченных  в  установленные  сроки

страховых  взносов  на обязательное медицинское страхование, в сумме ______

руб.   в  счет  предстоящих  платежей  страховых  взносов  на  обязательное

медицинское  страхование  ______  руб.,  в  счет погашения задолженности по

страховым  взносам  на  обязательное медицинское страхование ______ руб., в

счет погашения задолженности по штрафам в _____ руб. (заполнить нужное);

    штрафов  в  сумме  ______  руб.  в  счет предстоящих платежей страховых

взносов   на  обязательное  медицинское  страхование  _____  руб.,  в  счет

погашения  задолженности  по  страховым взносам на обязательное медицинское

страхование   ______   руб.,  в  счет  погашения  задолженности  по  пеням,

начисленным  на  сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов

на обязательное медицинское страхование, ______ руб. (заполнить нужное);

    3)  страховых  взносов  на обязательное медицинское страхование, пеней,

штрафов  в  территориальный  фонд  обязательного медицинского страхования в

сумме _______ руб., в том числе:

    страховых взносов на обязательное медицинское страхование в сумме _____

руб.   в  счет  предстоящих  платежей  страховых  взносов  на  обязательное

медицинское  страхование  ______  руб.,  в  счет погашения задолженности по

пеням,  начисленным  на  сумму неуплаченных в установленные сроки страховых

взносов,  ______ руб., в счет погашения задолженности по штрафам _____ руб.

(заполнить нужное);

    пеней,   начисленных   на  сумму  неуплаченных  в  установленные  сроки

страховых  взносов  на обязательное медицинское страхование, в сумме ______

руб.   в  счет  предстоящих  платежей  страховых  взносов  на  обязательное

медицинское  страхование  ______  руб.,  в  счет погашения задолженности по

страховым  взносам  на обязательное медицинское страхование _______ руб., в

счет погашения задолженности по штрафам _____ руб. (заполнить нужное);

    штрафов в сумме ____ руб. в счет предстоящих платежей страховых взносов

на обязательное медицинское  страхование   _____  руб.,  в  счет  погашения

задолженности  по страховым взносам на обязательное медицинское страхование

_______ руб., в счет погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму

неуплаченных  в  установленные  сроки  страховых  взносов  на  обязательное

медицинское страхование, _______ руб. (заполнить нужное).

_________________________________________ _______________ _________________

(должность руководителя (заместителя        (Ф.И.О.)        (подпись)

    руководителя) органа контроля

    за уплатой страховых взносов)

Место печати органа контроля

за уплатой страховых взносов