Хорошие продукты и сервисы
Наш Поиск (введите запрос без опечаток)
Наш Поиск по гостам (введите запрос без опечаток)
Поиск
Поиск
Бизнес гороскоп на текущую неделю c 04.11.2024 по 10.11.2024
Открыть шифр замка из трёх цифр с ограничениями

Реестр пациентов из числа прикрепленного контингента федерального медико-биологического агентства россии, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи (образец заполнения)

или поделиться

Реестр пациентов из числа прикрепленного контингента федерального медико-биологического агентства россии, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи (образец заполнения)

Изображение документа
Категории

reestr-patsientov-iz-chisla-prikreplennogo-kontingenta


Приложение N 1

к Приказу ФМБА России

от 04.06.2007 г. N 166


ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ




Реестр

пациентов из числа прикрепленного контингента ФМБА России,

нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи


по состоянию на 01 июля 2007 г. __________________________________

                                            (дата)

Наименование ФГУЗ ________________________________________________

Адрес ____________________________________________________________

Ответственный исполнитель ________________________________________

                                  (Ф.И.О., должность)

Контактный телефон _______________________________________________

                                   (код, номер)


┌───┬─────┬───────────┬─────────────┬───────────┬───┬─────┬────────────────┬─────────┬─────────┬───────┬─────┬───────┬─────┬─────┐

N      Профиль ВМП   Вид ВМП   Фамилия,  полВоз- Домашний адрес Контак-    Место  Дата   Дата Наиме- Дата При-

п/п                                имя,    (м/раст                 тный     работы/ внесе- на-  нованиевыбы-чина

                                отчество  ж) (чис-                телефон    место  ния    прав-ФСМУ   тия  выбы-

        ├───────┬───┼─────────┬───┤ пациента     ло                   пациента   учебы  паци-  ленияФМБА   паци-тия 

        наиме- коднаимено- код(полностью)   пол-                                   ента в на   России,ента из  

        нование   вание       /Количество   ных                                    реестр ВМП  оказы- из   реес-

                              пациентов    лет)                                   нужда-      вающее реес-тра 

                                  <*>                                              ющихся      ВМП    тра      

                                                                                   в ВМП                       

├───┼─────┼───────┼───┼─────────┼───┼───────────┼───┼─────┼────────────────┼─────────┼─────────┼───────┼─────┼───────┼─────┼─────┤

1.      Абдоми- 1 Резекция 1                                                                                  

        нальная   головки                                                                                      

        хирур-    поджелу-                                                                                     

        гия       дочной                                                                                       

                  железы с                                                                                     

                  сохра-                                                                                       

                  нением                                                                                       

                  двенад-                                                                                      

                  цатипер-                                                                                     

                  стной                                                                                        

                  кишки                                                                                        

                  (атипич-                                                                                     

                  ная)                                                                                         

├───┼─────┼───────┼───┼─────────┼───┼───────────┼───┼─────┼────────────────┼─────────┼─────────┼───────┼─────┼───────┼─────┼─────┤

                              Иванов Иван м 57  г. Электросталь,8 495 355ФГУП     октябрь                     

                              Иванович           ул. Заводская,  02 02    "Факел"  2005 г.                     

                                                 д. 15, кв. 8                                                  

├───┼─────┼───────┼───┼─────────┼───┼───────────┼───┼─────┼────────────────┼─────────┼─────────┼───────┼─────┼───────┼─────┼─────┤

                              Николаев   м 65  г. Электросталь,8 495 380пенсионермай                         

                              Петр               ул. Центральная,04 50             2006 г.                     

                              Иванович           д. 4                                                          

├───┼─────┼───────┼───┼─────────┼───┼───────────┼───┼─────┼────────────────┼─────────┼─────────┼───────┼─────┼───────┼─────┼─────┤

                              Сидорова   ж 70  г. Электросталь,8 495 320пенсионермай                         

                              Мария              ул. Озерная,    45 89             2004 г.                     

                              Петровна           д. 3, кв. 45                                                  

├───┴─────┼───────┼───┼─────────┼───┼───────────┼───┼─────┼────────────────┼─────────┼─────────┼───────┼─────┼───────┼─────┼─────┤

    итогоАбдоми- 1 Резекция 1      3                                                                           

         нальная   головки  5                                                                                  

         хирур-    поджелу-                                                                                     

         гия       дочной                                                                                       

                   железы с                                                                                     

                   сохране-                                                                                     

                   нием                                                                                         

                   двенадца-                                                                                    

                   типерст-                                                                                     

                   ной кишки                                                                                    

                   (атипич-                                                                                     

                   ная)                                                                                         

├───┬─────┼───────┼───┼─────────┼───┼───────────┼───┼─────┼────────────────┼─────────┼─────────┼───────┼─────┼───────┼─────┼─────┤

2.      Абдоми- 1 Продоль- 2 Звягинцев  м 75  г.Электросталь, 8 495 325пенсионерянварь                      

        нальная   ная         Николай            ул. Северная,   06 07             2007г.                      

        хирур-    панкреа-    Петрович           д. 44, кв. 3                                                  

        гия       тоеюнос-                                                                                     

                  томия                                                                                        

├───┴─────┼───────┼───┼─────────┼───┼───────────┼───┼─────┼────────────────┼─────────┼─────────┼───────┼─────┼───────┼─────┼─────┤

    итогоАбдоми- 1 Продоль- 2      1                                                                           

         нальная   ная                                                                                          

         хирур-    панкреа-                                                                                     

         гия       тоеюнос-                                                                                     

                   томия                                                                                        

├───┬─────┼───────┼───┼─────────┼───┼───────────┼───┼─────┼────────────────┼─────────┼─────────┼───────┼─────┼───────┼─────┼─────┤

                                                                                                               

├───┼─────┼───────┼───┼─────────┼───┼───────────┼───┼─────┼────────────────┼─────────┼─────────┼───────┼─────┼───────┼─────┼─────┤

3. итогоАбдоми- 1 Дисталь- 3      0                                                                           

        нальная   ная                                                                                          

        хирур-    резекция                                                                                     

        гия       поджелу-                                                                                     

                  дочной                                                                                       

                  железы                                                                                       

├───┼─────┼───────┼───┼─────────┼───┼───────────┼───┼─────┼────────────────┼─────────┼─────────┼───────┼─────┼───────┼─────┼─────┤

4. итогоАбдоми- 1 Срединная 4      0                                                                           

        нальная   резекция                                                                                     

        хирур-    поджелу-                                                                                     

        гия       дочной                                                                                       

                  железы                                                                                       

                  (атипич-                                                                                     

                  ная                                                                                          

                  резекция)                                                                                    

├───┼─────┼───────┼───┼─────────┼───┼───────────┼───┼─────┼────────────────┼─────────┼─────────┼───────┼─────┼───────┼─────┼─────┤

... ...   ...  ...   ...   ...    ...       ...       ...          ...              ...              ... ...

├───┼─────┼───────┼───┼─────────┼───┼───────────┼───┼─────┼────────────────┼─────────┼─────────┼───────┼─────┼───────┼─────┼─────┤

33.     Абдоми- 1 Удаление 33      0                                                                           

        нальная   тератомы                                                                                     

        хирур-                                                                                                 

        гия                                                                                                    

├───┼─────┼───────┼───┼─────────┼───┼───────────┼───┼─────┼────────────────┼─────────┼─────────┼───────┼─────┼───────┼─────┼─────┤

   ВСЕГОАбдоми- 1                  4                                                                           

   по   нальная                                                                                                

   про- хирур-                                                                                                 

   филю:гия                                                                                                    

├───┼─────┼───────┼───┼─────────┼───┼───────────┼───┼─────┼────────────────┼─────────┼─────────┼───────┼─────┼───────┼─────┼─────┤

34.     Акушер- 2 Заполня-                                                                                     

        ство и    ется                                                                                         

        гинеко-   анало-                                                                                       

        логия     гично                                                                                        

                  профилю                                                                                      

                  "Абдоми-                                                                                     

                  нальная                                                                                      

                  хирур-                                                                                       

                  гия",                                                                                        

                  номер                                                                                        

                  вида ВМП                                                                                     

                  с 34 по                                                                                      

                  50                                                                                           

├───┼─────┼───────┼───┼─────────┼───┼───────────┼───┼─────┼────────────────┼─────────┼─────────┼───────┼─────┼───────┼─────┼─────┤

... ...   ...  ...   ...   ...    ...       ...       ...          ...              ...              ... ...

├───┼─────┼───────┼───┼─────────┼───┼───────────┼───┼─────┼────────────────┼─────────┼─────────┼───────┼─────┼───────┼─────┼─────┤

   ВСЕГОАкушер-                    5                                                                           

   по   ство и                                                                                                 

   про- гинеко-                                                                                                

   филю:логия                                                                                                  

├───┼─────┼───────┼───┼─────────┼───┼───────────┼───┼─────┼────────────────┼─────────┼─────────┼───────┼─────┼───────┼─────┼─────┤

... ...   ...  ...   ...   ...    ...       ...       ...          ...              ...              ... ...

├───┼─────┼───────┼───┼─────────┼───┼───────────┼───┼─────┼────────────────┼─────────┼─────────┼───────┼─────┼───────┼─────┼─────┤

   ВСЕГО                          45                                                                           

   по                                                                                                          

   ФГУЗ:                                                                                                       

└───┴─────┴───────┴───┴─────────┴───┴───────────┴───┴─────┴────────────────┴─────────┴─────────┴───────┴─────┴───────┴─────┴─────┘


Примечание:

1. Заполнение реестра производить по всем профилям и видам ВМП согласно приказа Минздравсоцразвития России от 07.05.07. N 320.

--------------------------------

<*> Подсчет итогового количества пациентов, нуждающихся в ВМП, производить без учета выбывших пациентов.




Ячейка бибилиотеки документов

3486 — ячейка

Гороскоп (бизнес/феншуй) ГОСТы Бланки новых документов, актуальных с 2023 года и производственный календарь 2023 Новые категории на нашем портале Трудовой кодекс ( ТК ) бланки документов

Читайте статьи Крипта #прожиточныйминимум#производственныйкалендарь#пособие#социальноевидео

Рекомендуем документыРеестр паспортов инновационных проектов оао «ржд»Реестр паспортов стационарных объектов потребительского рынка и услуг на территории города люберцыРеестр паспортов стационарных объектов потребительского рынка и услуг на территории города люберцы московской области (в формате Ворд 2023)Реестр пассажирской выручки за май - сентябрь текущего года организации для получения субсидии на во (в формате Эксель)Реестр пациентов из числа прикрепленного контингента федерального медико-биологического агентства россии, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощиРеестр пациентов из числа прикрепленного контингента федерального медико-биологического агентства россии, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи (образец заполнения)Реестр пенсионных делРеестр пенсионных дел и дел по выплате ежемесячных пособий в федеральной службе российской федерацииРеестр пенсионных дел и дел по выплате ежемесячных пособий в федеральной службе российской федерации по контролю за оборотом наркотиков (в формате Ворд 2023)Реестр пенсионных дел. форма № 82 (для использования в финансово-хозяйственной деятельности вооруженных сил российской федерации) (в формате Ворд 2023)Реестр первичных учетных документов декларанта к декларации
(приложение к декларации о розничной продаже алкогольной продукции на территории города москвы (по алкогольной продукции, произведенной на территории российской федерации))